Малярия
Определение
Малярия - собирательное название для группы инфекций, вызываемых простейшими паразитами рода plasmodium. Протекает циклически с рецидивами и проявляется лихорадочными приступами, анемией и гепатоспленомегалией.
Этиология
У человека малярию вызывают четыре вида плазмодиев:
• plasmodium vivax - возбудитель трехдневной малярии;
• plasmodium malariae - возбудитель четырехдневной малярии;
• plasmodium ovale - африканский возбудитель особой формы малярии трехдневного типа, так называемой ovale-малярии;
• plasmodium falciparum - возбудитель тропической малярии.
Жизненный цикл малярийных паразитов состоит из двух последовательных стадий развития: бесполый цикл (шизогония) в организме позвоночного хозяина (животного) и половой цикл (спорогония) в организме беспозвоночного (комара). Попав с укусом комара в организм человека, спорозоиты проникают и развиваются в дальнейшем внутриклеточно в паренхиматозных клетках печени (так называемая экзоэритроцитарная шизогония). Внутриклеточно из спорозоита развивается экзоэритроцитарный шизонт (делящаяся клетка), который после многократного деления образует многочисленные мерозоиты. Длительность преэритроцитарной шизогонии и число образующихся мерозоитов зависят от вида паразита: plasmodium vivax образует до 10 тыс. мерозоитов в течение 6 сут; plasmodium malariae - 15 тыс. в течение 15 сут; plasmodium ovale - до 10 тыс. в течение 9 сут и plasmodium falciparum - наибольшее число, до 40 тыс. в течение 8 сут.
При малярии, вызываемой plasmodium vivax и plasmodium ovale, часть паразитов, попавших в гепатоциты, задерживаются в развитии («дремлющая стадия»), однако они могут активизироваться, спустя несколько месяцев или лет (до 2 лет) после заражения человека, вызывая клинически очевидную картину малярийных приступов, так называемые поздние проявления, отдаленные рецидивы. Образовавшиеся в гепатоцитах мерозоиты выходят в русло кровотока и внедряются в эритроциты. Эту стадию развития паразита называют эритроцитарной шизогонией. В процессе эритроцитарной шизогонии мерозоит превращается в трофозоит (растущую клетку), затем в эритроцитарный шизонт.