Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 4. ВЫЯВЛЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

В Российской Федерации первичное обследование пациентов с подозрением на туберкулез проводят по месту первичного обращения пациента. Большинство пациентов с симптомами респираторного заболевания обращаются за первичной медицинской помощью в лечебные учреждения первичной медико-санитарной помощи, которые имеют возможность обследовать пациентов на туберкулез. Если у лечебного учреждения первичной медико-санитарной помощи нет возможности обследовать пациентов на туберкулез, то пациентов с подозрением на туберкулез нужно направить в противотуберкулезный диспансер или кабинет.

Средний медицинский персонал должен активно расспрашивать пациента о симптомах, которые могут указывать на туберкулез (табл. 3).

Таблица 3. Анамнез и клинические проявления туберкулеза (ТБ)

 
Симптомы ТБ
  
Выяснить, нет ли у пациента симптомов ТБ легких,
  
 
легких
  
 
включая:
  
 
  
 
  
 
■ Наиважнейшие симпто-
  
 
■ Прочие симптомы:
  
 
  
 
мы:
  
 
- слабость
  
 
  
 
- кашель на протяжении
  
 
- утомляемость
  
 
  
 
2-3 нед и более
  
 
- снижение работо-
  
 
  
 
- боль в груди
  
 
способности
  
 
  
 
- лихорадка/потоотде-
  
 
■ Изменения со сторо-
  
 
  
 
ление
  
 
ны легких, выявленные
  
 
  
 
- кровохарканье
  
 
при осмотре, пальпации,
  
 
  
 
- потеря массы тела
  
 
перкуссии, аускультации
  

Окончание табл. 3

 
Симптомы
внелегочного
ТБ
  
 
Выяснить, нет ли у пациента общих или локальных симптомов внелегочного ТБ
 Общие симптомы: потеря массы тела, лихорадка или ночное потоотделение
 Местные симптомы зависят от того, какой орган поражен. Например:
- при ТБ лимфатических узлов их припухлость, иногда с образованием свищей с гнойным отделяемым
- при ТБ суставов боль и припухлость суставов
- при туберкулезном менингите (обычно у детей) головная боль, лихорадка, ригидность задних шейных мышц, сонливость
- при ТБ органов мочевыделения микро- и макрогематурия
  
 
Контакт с больным ТБ
  
 
Выяснить, не было ли у пациента контактов с имеющим подозрительные в отношении ТБ симптомы лицом или с больным ТБ дома, на работе, в часы досуга (в прошлом или в настоящее время)
  
 
ТБ в анамнезе
  
 
Узнать у пациента, устанавливали ли ему ранее диагноз инфицирования или заболевания ТБ; не принимал ли он противотуберкулезные препараты. При ТБ в анамнезе следует рассмотреть возможность рецидива заболевания
 Если пациент ранее болел ТБ, выяснить, когда и как он лечился
 Сбор этих данных будет необходим для правильного выбора режима химиотерапии в специализированной противотуберкулезной службе:
- такие пациенты имеют более высокий риск приобретенной лекарственной устойчивости к одному или нескольким основным противотуберкулезным препаратам
- риск развития лекарственной устойчивости наиболее высок, если в прошлом проводилось неадекватное лечение или пациент не соблюдал рекомендованный режим химиотерапии
  
 
Факторы риска заболевания ТБ
  
 
Выяснить, не относится ли пациент к одной или нескольким группам высокого риска заболевания ТБ (см. табл. 1)
  
Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 4. ВЫЯВЛЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу