Часть IV. Уродинамический атлас

Предисловие

С момента публикации нашей первой книги, посвященной уродинамике, мы получили множество благодарных писем от коллег и пациентов. Во многих из них высказывалось пожелание иметь схематическое пособие с наиболее типичными уродинамическими кривыми и с комментариями специалистов. Безусловно, сегодня актуальность создания уродинамического атласа не вызывает сомнений. Мы намеренно представляем здесь атлас в виде схематических рисунков, что позволит читателю не отвлекаться на графические особенности различных производителей уродинамического оборудования, а постигнуть суть исследований в типичных клинических ситуациях.

Авторы

Цистометрия наполнения в норме

Рис. IV.1. На рисунке изображен график цистометрии наполнения в норме. С целью проверки корректной работы датчиков в начале исследования выполнена кашлевая проба, при которой происходит резкое повышение давления как в брюшной полости, так и в мочевом пузыре, сопровождающееся сокращением мышц тазового дна (1). По мере ретроградного наполнения возможно некоторое повышение давления в мочевом пузыре (2). На графике ЭМГ может регистрироваться рефлекторное повышение активности (тонуса) мышц тазового дна (3) по ходу наполнения мочевого пузыря

Исследование «давление-поток» в норме

Рис. IV.2. На рисунке уродинамическая картина нормального произвольного мочеиспускания. В начале исследования выполнена кашлевая проба (1), во время которой определяется резкое повышение внутрипузырного и абдоминального давления, рефлекторное сокращение мышц тазового дна. Премикционное внутрипузырное давление (2) равно конечному давлению предшествующей цистометрии наполнения. Далее следует время открытия шейки мочевого пузыря (3), давление открытия шейки мочевого пузыря (4), максимальное детрузорное давление (5), максимальная скорость потока мочи (6), детрузорное давление во время максимальной скорости потока мочи (7), давление закрытия шейки мочевого пузыря (8). Во время произвольного мочеиспускания на ЭМГ определяется расслабление (снижение активности) мышц тазового дна (9). Следует отметить, что иногда тонус мышц тазового дна до мочеиспускания (10) выше, чем в конце (11), что может объясняться снижением внутрипузырного давления