Оценка мочеиспускания, как показал многолетний клинический опыт, объективно непростая задача. Как известно, формирование потока мочи у мужчин осуществляется детрузором, но свое существенное влияние на скорость опорожнения мочевого пузыря оказывают такие анатомические структуры, как сфинктер и простата.
Сама по себе форма кривой потока зависит от множества других, действующих в момент мочеиспускания факторов, но наиболее значимыми формально являются два: сокращение детрузора и открытие сфинктера. На основе существующих представлений в области нейрофизиологии мочевой системы можно утверждать, что форма кривой потока мочи, а следовательно, и скорости, и выпущенные объемы определяются взаимодействием неврологического управляющего аппарата и исполнительного звена, в роли которого выступают нижние мочевые пути. Такая позиция позволяет отойти от жесткого понятия нормы потока мочи, поскольку одновременное участие нескольких факторов, естественно, приводит к модуляции величины, появлению ее разброса.
Как было показано в ряде исследований (Von Garrelts В., Siroky M.B., Drake W.M., Вишневский Е.Л. и соавт.), каждое отдельное мочеиспускание является частным случаем, при этом одновременно и отражением некоторой общей зависимости объемной скорости от выпущенного объема. Эта зависимость чем-то сродни паспорту патологии, поскольку при некоторых известных заболеваниях, сопровождающихся ИВО, например аденоме предстательной железы, стриктурах уретры, возникает картина характерных уродинамических отклонений. Аналогично у женщин с недостаточностью сфинктера возникает картина «стремительного опорожнения» мочевого пузыря и т.д.
Разброс величин потоков и объемов является естественным, и скорее можно согласиться с тем, что уменьшение колебаний разброса величин потоков и объемов более свойственно для патологии нижних мочевых путей. Это является следствием уменьшения «глубины модуляции» сфинктера, например, при инфравезикальной обструкции.