Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 18. Редкие формы недержания мочи

Недержание мочи, возникающее при смехе

В литературе можно встретить такие термины, как недержание мочи при смехе/хохоте (giggle incontinence), или enuresis risoria. Данный вид недержания характеризуется потерей мочи во время смеха, обычно сильного, неудержимого, при отсутствии других жалоб и нарушения уродинамики. Встречается у детей в возрасте 5-7 лет, чаще у девочек, однако также описаны случаи этой формы недержания мочи у взрослых [1].

Такой тип недержания достаточно редко встречается в повседневной практике, чаще персистирует в школьном возрасте и имеет тенденцию к улучшению или полному исчезновению симптоматики с возрастом.

Диагностика проводится по анамнестическим данным и определяется как неожиданное непроизвольное сокращение мочевого пузыря во время смеха с полным опорожнением последнего. Этиология данного типа недержания до конца не выяснена. Однако известно, что enuresis risoria не является вариантом стрессового недержания мочи и не связана со слабостью сфинктера или анатомическими изменениями тазового дна.

В современной литературе встречаются публикации, обобщающие большие серии наблюдений. В Schneider Children's Hospital (Нью-Йорк, США) были обследованы 109 детей с недержанием мочи при смехе и выявлено, что в основе недержания мочи лежит детрузорная гиперактивность. Вероятнее всего, недержание мочи происходит в результате активации сложных триггерных механизмов, приводящих к непроизвольному сокращению детрузора.

Диагноз ставится на основании анамнестических данных. Вопрос о целесообразности выполнения комплексного уро-

динамического исследования остается открытым, так как в данном случае может быть неоправданным и неинформативным. Для максимальной информативности исследования необходимо воспроизвести жалобы в условиях уродинамической лаборатории, что может быть достаточно затруднительным, особенно при обследовании детей. Цистометрия наполнения без провокационных тестов (воспроизведения недержания) выглядит в виде нормы и в большинстве случаев не помогает разобраться с диагнозом. В случае когда жалобы удалось воспроизвести, на графике это выглядит как детрузорная гиперактивность и императивное недержание мочи.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 18. Редкие формы недержания мочи
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*