По данным европейской и американской статистики известно, что около 45% женского населения в возрасте 40-60 лет в той или иной степени отмечают симптомы непроизвольной потери мочи. Согласно результатам отечественных исследований, симптомы недержания мочи встречаются у 38,6% женщин, проживающих в России. Недержание мочи подразделяют на стрессовую, или недержание мочи при напряжении (вследствие повышения внутрибрюшного давления), императивную (вследствие гиперактивности детрузора) и смешанную формы.
Причины, вызывающие недержание мочи, весьма разнообразны. Неоспоримым, по-видимому, является лишь тот факт, что в большинстве случаев болеют рожавшие женщины. В настоящее время доказано, что в развитии заболевания основную роль играет не количество, а характер родов. Однако недержание мочи при напряжении встречается и у больных, не имевших в анамнезе причин, нарушающих функцию сфинктера мочевого пузыря. В таких случаях заболевание может быть связано с врожденной неполноценностью тканей тазового дна. Несмотря на распространенное мнение, менопауза не является фактором риска возникновения недержания мочи. Кроме того, имеются противоречивые данные в отношении влияния гистерэктомии на развитие недержания мочи. По результатам большого количества исследований было установлено, что сахарный диабет является фактором риска развития недержания мочи.
Учитывая мультифакторный механизм удержания мочи, необходимо подробнее остановиться на двух основных теориях, позволяющих уточнить некоторые компоненты континенции.
Известно, что уретра располагается в анатомическом слое, образованном внутритазовой фасцией, и прилежит к передней стенке влагалища (De Lancey J.O.L., 1994). Устойчивость этого слоя обусловлена тем, что латерально он прикреплен к сухожильным дугам тазовой фасции, а также к внутренним краям m. levator ani. При этом урогенитальная диафрагма участвует в фиксации