Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 15. Урологические проявления неврологических заболеваний

Рассеянный склероз

Уродинамические исследования у больных рассеянным склерозом имеют свои особенности. У больных рассеянным склерозом определяется довольно скудная корреляция клинических симптомов, тяжести течения заболевания с результатами уродинамического исследования. Даже у пациентов без явных симптомов нижних мочевых путей при выполнении уродинамики можно выявить различные патологические состояния. В табл. 15.1 представлены данные уродинамических исследований пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Типичной находкой является гиперактивность детрузора в сочетании с детрузор-сфинктерной диссинергией или без нее. Снижение сократимости детрузора также встречается у этих больных. В целом уродинамическая картина может отличаться большим разнообразием, не всегда точно отражающим клиническое состояние больных.

Известно, что симптомы НМП и результаты уродинамического исследования могут изменяться со временем у пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Wheller и соавт. выявили, что 55% пациентов имели иные результаты уродинамического исследования при повторном обследовании. Blaivas нашел, что у 15% пациентов отмечались явные изменения при повторном исследовании.

Уродинамическое исследование должно лежать в основе диагностики пациентов с рассеянным склерозом, у которых диагностируют симптомы нижних мочевых путей. Ранняя диагностика уродинамических нарушений помогает в постановке диагноза и самое главное - в предотвращении тяжелых осложнений. Следует особо обратить внимание читателя на некоторые наиболее опасные состояния, которые встреча-

ются у больных рассеянным склерозом и которые могут быть угрожающими для жизни. Это в первую очередь детрузор-сфинктерная диссинергия у мужчин, приводящая к дисфункциональному мочеиспусканию с чрезмерно высоким давлением в мочевом пузыре в момент мочеиспускания и значительным количеством остаточной мочи. В подобных условиях пациентам часто устанавливается постоянный уретральный катетер, что приводит к перманентной мочевой инфекции и поражению верхних мочевых путей. И, наконец, снижение комплаентности мочевого пузыря и высокое давление во время цистометрии наполнения (более чем 40 см Н2О) также может быть причиной восходящих пиелонефритов, угрожающих жизни пациентов.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 15. Урологические проявления неврологических заболеваний
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*