Доброкачественная гиперплазия простаты
Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) - одно из самых распространенных урологических заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста. По данным эпидемиологических исследований, симптомы ДГП наблюдаются у 40% мужчин в возрасте от 50 до 60 лет, у 50% - после 60 лет и у 90% - после 80 лет. Причины развития ДГП окончательно не установлены. Важное значение в патогенезе заболевания придается изменению метаболизма андрогенов и накоплению дигидротестостерона в клетках простаты, увеличению количества цитоплазматических рецепторов, повышающих функциональную активность простатической клетки, а также соотношению андрогенов и эстрогенов в организме к другим факторам. ДГП характеризуется увеличением количества клеток переходной зоны и периуретрального отдела предстательной железы, что приводит к механическим и функциональным расстройствам мочеиспускания, вплоть до полного его прекращения.
Клиническая картина расстройств мочеиспускания при ДГП хорошо известна и складывается из различных сочетаний симптомов раздражения и обструкции. Такие симптомы, как поллакиурия, императивные позывы и императивное недержание мочи, объединяют в группу «симптомов наполнения», а увеличение времени начала мочеиспускания, затрудненное начало, вялую и прерывистую струю - в группу «симптомов опорожнения». Происхождение первых связывают с нарушением резервуарной, а вторых - эвакуаторной функции мочевого пузыря. Вышеописанные симптомы не являются специфичными для ДГП и могут встречаться при таких заболеваниях, как рак простаты, простатит, ней-
рогенные расстройства нижних мочевых путей, и других состояниях, что свидетельствует об общих механизмах их формирования. При сопоставлении значений «объем/IPSS» выявлена следующая закономерность: чем меньше способность мочевого пузыря к накоплению мочи, тем более выражены расстройства мочеиспускания по IPSS.