К нижним отделам мочевыводящих путей относятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Вместе они формируют функциональную единицу, и их взаимодействие должно оцениваться в совокупности. Каждый из элементов этой системы обладает двумя функциями: мочевой пузырь - резервуарной и эвакуаторной, уретра - контрольной (удержание) и транспортировочной. При рассмотрении гидродинамической функции каждого органа в отдельности или обоих как единого целого обычно используют термин «мочевой пузырь». При обсуждении гладкомышечной структуры, называемой m. detrusor vesicae urinariae, лучше использовать термин «детрузор». Для простоты изложения элементы системы анатомических структур «мочевой пузырь/детрузор и уретра» рассматриваются по отдельности.
Приведенная ниже классификация - результат множества различных уродинамических исследований. Поскольку состояние мочевого пузыря и уретры различается в фазах накопления и эвакуации, их функцию необходимо оценивать в каждой фазе. Используемые термины должны быть объективными и отчетливыми, а также по возможности применимыми ко всему спектру отклонений.
Дисфункция НМП может быть вызвана:
• воспалением;
• опухолевым процессом;
• поражением нервной системы или нарушением психологического контроля;
• нарушением мышечной функции;
• структурными изменениями.
Уродинамические проявления и состояния
Настоящий раздел не является оригинальным, а представляет собой выдержки из рекомендаций Комитета по стандартизации терминологии при Международном обществе по континенции (International Continence Soriety, ICS), опубликованных в журнале Neurourology and Urodynamics (2002). Однако без знания современной терминологии невозможно понимание материалов, приведенных в следующих главах этой книги.