Ни у кого не должно возникать сомнений, что любое инструментальное обследование, а уродинамические исследования таковыми являются, должно занимать свое определенное место в алгоритме обследования больных с различными нарушениями функции мочевого пузыря. И это место отнюдь не первое в ряду исследований, применяемых в урологии. Однако наш многолетний опыт показывает, что зачастую даже опытные специалисты позволяют себе давать заключения и рекомендации по лечению на основании только одного уродинамического исследования , забывая о том, что принцип единства структуры и функции еще не отменен. Поэтому мы решили коротко осветить вопросы, связанные с обследованием, которое должно предварять проведение уродинамического исследования.
Уродинамическому исследованию пациентов с нарушениями функции НМП всегда должно предшествовать детальное клиническое и лабораторное обследование. Оно включает сбор анамнеза заболевания, оценку ритма мочеиспусканий (частота/объем) и данные общеклинического обследования, в том числе и цистоуретроскопии. При подозрении на недержание мочи оно должно быть доказано с помощью объективных методов исследования, о которых будет сказано ниже.
Выяснение анамнеза должно включать информацию о врожденных и приобретенных неврологических заболеваниях, эпизодах мочевой инфекции и хирургических операциях на органах малого таза. Необходимо знать, принимает ли пациент препараты, оказывающие действие на НМП. У женщин следует выяснять менструальную и сексуальную функции, акушерский анамнез, а также функцию кишечника. Описание состояния органов мочевыделения должно отражать как накопительную, так и эвакуаторную функции
мочевого пузыря. Особое внимание следует уделить состоянию нервной системы.
Во всем мире широко распространено использование дневников мочеиспусканий и анкетирование пациенток с целью уточнения клинической симптоматики. Одна из таких анкет представлена в табл. 1.1. В приложении к этой книге представлены многие другие вопросники, которые используются у больных с расстройствами мочеиспускания.