Приложения

Показатель спермограммы

Нормы ВОЗ

Что означает показатель

Срок воздержания

2-7 дней

Количество дней полового воздержания перед анализом

Объем

2 мл и более

Общий объем эякулята

Плотность сперматозоидов

20 млн и более

Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята

Общее количество сперматозоидов

40 млн и более

Плотность сперматозоидов, умноженная на объем

Цвет

Сероватый

Цвет эякулята

pH

7,2 и более

Соотношение отрицательных и положительных ионов

Подвижность сперматозоидов

Тип А >25% либо А+В >50 % через 60 мин после эякуляции

Способность к передвижению. Оценивается по 4 основным группам:

1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)

2. Малоподвижные с прямолинейным движением (B)

3. Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C)

4. Неподвижные (D)

Морфология

Более 30%

Содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению

Живые сперматозоиды

Более 50%

Содержание живых сперматозоидов в эякуляте в процентах

Клетки сперматогенеза (незрелые половые клетки)

Процентных норм нет

Клетки сперматогенеза - это клетки эпителия семенных канальцев яичка

Агглютинация сперматозоидов

В норме быть не должно

Агглютинация сперматозоидов - это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению

Лейкоциты

1x106 в 1 мл (3-4 в стандартном поле зрения)

Белые кровяные тельца. Имеются всегда

Время разжижения

До 60 мин

Время разжижения спермы до норм вязкости

Вязкость (консистенция)

Маленькие отдельные капли (до 2 см)

Вязкость эякулята. Измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы

Эритроциты

Красные кровяные тельца

В норме быть не должно

Зона роста волос

Баллы

Визуально определяемая картина

Верхняя губа

1

Единичные волоски по наружному краю

2

Маленькие усики по наружному краю

3

Усы, занимающие половину наружной области

4

Усы, распространяющиеся до средней линии

Подбородок

1

Единичные рассеянные волосы

2

Более обильный рост рассеянных волос

3

Незначительное сплошное оволосение

4

Обильное сплошное оволосение

Грудь

1

Волосы вокруг сосков

2

Волосы вокруг сосков и по средней линии

3

Дугообразное оволосение на 3/4 поверхности груди

4

Сплошное оволосение

Верхняя половина спины

1

Отдельные рассеянные волосы

2

Значительное количество волос, но они рассеянные

3

Незначительное сплошное оволосение

4

Обильное сплошное оволосение

Нижняя половина спины (поясница)

1

Пучок волос на крестце (сакральный пучок)

2

Тот же сакральный пучок, расширяющийся в стороны

3

Оволосение 2/3 поясницы

4

Сплошное оволосение

Верхняя часть живота

1

Отдельные волосы по белой линии

2

Более обильное оволосение по белой линии («дорожка»)

3

Оволосение половины верхнего отдела живота

4

Сплошное оволосение

Нижняя часть живота

1

Отдельные волосы по белой линии

2

Полоски волос по белой линии («дорожка»)

3

Широкая полоска волос по белой линии

4

Рост волос в виде русской буквы Л («мужской треугольник»)

Плечо

1

Рассеянные волосы, покрывающие не более четверти поверхности плеча

2

Более обильное оволосение, но неполное

3

Незначительное сплошное оволосение

4

Обильное сплошное оволосение

Предплечье

1-2

Незначительное сплошное оволосение тыльной поверхности

3-4

Обильное сплошное оволосение тыльной поверхности

Бедро

1

Редкие волосы, покрывающие не более 1/4 поверхности

2

Более обширное, но не полное покрытие

3

Сплошное покрытие редкое

4

Сплошное покрытие густое

Голень

1-2

Незначительное сплошное оволосение тыльной поверхности

3-4

Обильное сплошное оволосение тыльной поверхности

Степень развития молочной железы

Визуальная характеристика

I

Возвышение соска над грудью

II

Сосок и ареола слегка приподняты

III

Ареола и сама железа слегка приподняты

IV

Ареола и сосок возвышаются над молочной железой

V

Ареола сливается с контуром железы, сосок возвышается над общим контуром железы и ареолы

Степень галактореи

Клинический признак

I

Выделение молозива из сосков при надавливании

II

Выделение молозива из сосков струей при надавливании

III

Спонтанное выделение молозива

Методы окрашивания

Диагностическое предназначение

Нативный (неокрашиваемый) препарат

(Fresh wet-mount microscopy)

Применяют для диагностики трихомониаза, урогенитального

кандидоза, бактериального вагиноза.

Исследование выполняют без использования красителей

Окраска с использованием анилиновых красителей

Применяют ограниченно для экспресс-диагностики гонококковой инфекции, трихомониаза и лейкоцитарной реакции.

При выполнении наиболее часто используют растворы метиленового синего и бриллиантового зеленого

Окраска по Граму (Gram stain)

Применяют для анализа морфотипов и общих количественных показателей ассоциированной микрофлоры, диагностики локального воспаления и бактериального вагиноза.

Является основным методом окрашивания при микроскопии и предусматривает оценку изменения цвета красителя в разных бактериях: грамположительные микробы окрашиваются в сине-фиолетовый цвет, грамотрицательные - в розовый и красный

Окраска по Романовскому (Romanovsky stain)

Применяют ограниченно для диагностики хламидиоза и трихомониаза.

Окраска позволяет выявлять ядерные элементы и волютиновые гранулы бактериальной клетки за счет их сродства к основным краскам. При микроскопировании ядерные элементы имеют красно-фиолетовый цвет, цитоплазма - слабо-розовый или (в более молодых культурах) сине-фиолетовый. У бактерийных палочек ядра окрашены в темный красно-фиолетовый цвет, волютин - в вишнево-красный

Окраска по Папаниколау (Pap smear)

Применяют для выявления атипичных эпителиальных клеток с оценкой степени их дисплазии при предраковых и раковых заболеваниях шейки матки

Степень чистоты влагалища

Характеристика вагинального мазка

I

Обнаруживаются только грамположительные микроаэрофильные и анаэробные палочки, представляющие род Lactobacillus (они же - «лактобактерии», «лактобациллы», «молочнокислые бактерии», «палочки Додерлейна», «влагалищные» или «вагинальные» палочки) и скудное количество клеток плоского эпителия. Содержание лейкоцитов при увеличении 400 составляет менее 10 в поле зрения

II

Присутствует небольшое количество посторонних бактерий (кокков) при преобладании лактобактерий, т.е. грамположительных палочек. Количество клеток плоского эпителия варьирует от скудного до умеренного.

Содержание лейкоцитов при увеличении 400 составляет менее 10 в поле зрения

III

Имеет место полиморфная (преимущественно кокковая) флора на фоне уменьшенного содержания лактобактерий. Содержание лейкоцитов при увеличении 400 составляет более 10 в поле зрения*

IV

Регистрируется практически полное отсутствие лактобактерий на фоне значительного количества посторонней микрофлоры. Содержание лейкоцитов при увеличении 400 составляет более 50 в поле зрения (иногда лейкоциты могут покрывать все поле зрения)