17.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДХОДОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ В ПРОГРАММАХ ВРТ
По современным представлениям, индуцированная беременность, наступившая в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий, относится к группе высокого риска. Об этом свидетельствуют результаты многочисленных сравнительных исследований, сопоставлявших перинатальные исходы у женщин с беременностью, возникшей при естественном зачатии и в результате применения методов ВРТ.
Согласно последним отчетным данным РАРЧ, в России в 2008 г. частота завершения наступивших беременностей родами в программах ЭКО и ИКСИ суммарно составила 76,1%, в программе ЭКО с размороженными эмбрионами -
71,8%, в программе ЭКО с донорскими ооцитами (ЭКО-ОД) - 79,5%, в программе ЭКО с использованием преимплантационной диагностики (ПГД) - 80,8% (табл. 7). Из этих данных следует, что потери беременности на ее разных сроках (преимущественно в I триместре) составляют во всех программах ЭКО примерно от 20 до 30%, т.е. являются достаточно высокими. При этом несколько лучшие результаты отмечаются у пациенток программы ЭКО-ОД, что лишний раз подтверждает давно известную истину: для успешного вынашивания беременности первостепенное значение имеет определяемое возрастным фактором качество переносимых эмбрионов, а не соматический и гинекологический статус пациенток. Здесь можно напомнить, что женщины, включаемые в программу ЭКО-ОД, по своему соматическому и гинекологическому статусу являются гораздо менее здоровыми, чем пациентки стандартной программы ЭКО. Тем не менее за счет переноса донорских ооцитов, получаемых всегда от более молодых и относительно здоровых женщин, у пациенток программы ЭКО-ОД в целом удается лучше сохранять беременность, чем у «более благополучных» пациенток стандартной программы ЭКО. Очевидно, что это преимущество объясняется именно меньшим возрастом женщиндоноров ооцитов и соответственно наивысшим качеством получаемых от них женских гамет.