Глава 15. Проблемы многоплодной индуцированной беременности

15.1. ОПАСНОСТИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Многоплодная беременность является самым частым осложнением при выполнении любых программ ЭКО, сопровождающихся множественным (более одного) переносом эмбрионов. При этом не имеет значения, переносятся ли при выполнении ЭКО свежие (собственные или донорские) или размороженные эмбрионы, а также то, каким образом проводилось оплодотворение ооцитов (путем ICSI или при обычной инсеминации). Об этом свидетельствует фактический материал, приводимый в табл. 5, из которого следует, что в России частота многоплодной беременности в разных программах ЭКО в 1999-2003 гг. колебалась в пределах 20-30% и за пять анализируемых лет не имела достоверной разницы между предшествующим и последующим годами.

Таблица 5. Динамика частоты многоплодной беременности в разных программах ЭКО, % (по отчетным данным РАРЧ)

Многоплодную беременность отечественные специалисты относят к разряду патологической. Врачи других стран, как правило, не используют столь категоричных утверждений. Тем не менее приходится констатировать, что многоплодная беременность является очевидной причиной различных осложнений, создающих угрозу для состояния здоровья и самой жизни как матери, так и плода.

Так, материнская заболеваемость и материнская смертность при многоплодной беременности увеличиваются в 3-7 раз в сравнении с одноплодной; при этом чем выше порядок многоплодия, тем больше риск материнских осложнений.

Обострение сопутствующих соматических и обменно-эндокринньх заболеваний у женщин с их наличием отмечается практически в 100% случаев. Частота развития гестоза у женщин при многоплодии достигает 45%. При многоплодной беременности гестоз, как правило, возникает раньше и протекает тяжелее, чем при одноплодной беременности, что объясняют увеличением плацентарной массы (гиперплацентоз). С многоплодной беременностью ассоциируется и увеличение вероятности кровотечения во время беременности, родов и в послеродовом периоде.