Рыночные отношения предполагают наличие конкуренции, свободного выбора поставщиков медицинских услуг (не только коллективного, но и индивидуального - самим пациентом), заключение контрактов между покупателями и поставщиками медицинских услуг, расширение автономии (независимости) поставщиков медицинских услуг от государственного регулирования, вплоть до приватизации государственных учреждений.
При формировании рыночных отношений в здравоохранении закономерно возникают следующие вопросы.
• Насколько рыночные отношения приемлемы для здравоохранения?
• Каков должен быть механизм экономики общественного здравоохранения в рыночных условиях?
• Какие оптимальные варианты взаимодействия общественных (государственных) и частных медицинских организаций?
Несмотря на уже 20-летний опыт экономического развития РФ в рыночных условиях, с повестки дня не снята проблема существования здравоохранения в условиях рынка. Без четкого научного обоснования этой проблемы невозможна выработка правильной экономической стратегии управления здравоохранением.
Общепризнан тезис: рыночные отношения в здравоохранении не могут носить стихийный, нерегулируемый характер, и сфера их действия должна быть ограничена.
Здравоохранение затрагивает жизненно важные проблемы и не сможет, очевидно, целиком и полностью ориентироваться на рыночные отношения. Однако в вопросах о степени распространения рыночных законов в здравоохранении, о характере их действия мнения сильно расходятся.
Выделяют два основных аспекта проблемы:
• ограничение сферы действия рыночных отношений наличием нерыночного сектора;
• ограничения в самом рыночном секторе здравоохранения.
Ограничения действия рыночных отношений в здравоохранении вытекают из его специфики, которые, безусловно, накладывают ограничения на действие рыночных отношений, форму проявления экономических законов. Это относится не только к здравоохранению.