Г.П. Щелкунова
Нарушения КОС (синонимы - кислотно-основной баланс или кислотно-щелочное равновесие) часто осложняют течение основного заболевания, являясь следствием изменений газового состава крови, метаболических расстройств, которые возникают, например, при недостаточности дыхания, кровообращения, печени, почек, при эндокринных заболеваниях, патологии ЖКТ, системы крови и др. При сдвигах КОС нарушается гомеостаз, изменяются функции органов и систем, нарушаются ферментативные процессы, часто снижается или даже извращается эффект проводимой терапии. Изменения КОС неизбежно ведут к нарушению физиологических процессов. Тяжелые формы нарушений КОС могут стать непосредственной причиной смерти больного.
В сутки в организме образуется 10 000-20 000 ммоль летучей угольной кислоты (при физических нагрузках в 20 раз больше) и около 1 ммоль/кг массы тела нелетучих кислот (молочной, пировиноградной, ацетоуксусной, β-оксимасляной, хлористоводородной, фосфорной и др.). Несмотря на огромное количество выделяющихся при этом во внеклеточную жидкость Н+, концентрация их в крови поддерживается около 40?5 нМ. Для поддержания концентрации ионов водорода в таком узком диапазоне в организме существуют специальные системы - это буферы и физиологические системы, главным образом легкие и почки. Важную роль играют также печень, поджелудочная железа и желудочнокишечный тракт.