Приложение 39. Шкала факторов риска. Амбулаторно-поликлинический этап. Стационарный этап

Факторы риска

Оценка в баллах

Социально-биологические

Возраст матери:

менее 18 лет

2

40 лет и более

4

Возраст отца 40 лет и более:

2

Профессиональные вредности:

у матери

3

у отца

3

Вредные привычки у матери:

курение одной пачки сигарет в день

2

злоупотребление алкоголем

4

Вредные привычки у отца:

злоупотребление алкоголем 

2

Семейное положение:

одинокая

1

Эмоциональные нагрузки

1

Рост и весовые показатели матери:

рост 158 см и менее

2

масса тела на 25% выше нормы

2

Сумма баллов

Акушерско-гинекологический анамнез

Паритет:

4-7

1

8 и более

2

Аборты перед первыми предстоящими родами:

1

2

2

3

3 и более

4

Аборты перед повторными родами или после последних родов:

три и более

2

Внутриматочные вмешательства:

2

Преждевременные роды:

1

2

2 и более

3

Мертворождение, невынашивание, неразвивающаяся беременность:

1случай

3

2 случая и более

8

Смерть в неонатальном периоде:

1 случай

2

2случая и более

7

Аномалии развития у детей, рожденных ранее

3

Неврологические нарушения у детей, рожденных ранее

2

Масса доношенных детей до 2500 г, 4000 г и более

2

Бесплодие:

2-4 года

2

5 лет и более

4

Рубец на матке после операции

4

Опухоли матки и/или яичников

4

Истмико-цервикальная недостаточность, доброкачественные заболевания, деформация, перенесенная деструкция шейки матки

2

Пороки развития матки

3

Хронические воспалительные процессы и придатков, осложнения после абортов и родов, внутриматочный контрацептив

3

Внематочная беременность

3

Вспомогательные репродуктивные технологии:

ЭКО

1

ICSI (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)

2

Сумма баллов

Экстрагенитальные заболевания матери

Сердечно-сосудистые:

пороки сердца без нарушения кровообращения

3

пороки сердца с нарушением кровообращения

10

хроническая артериальная гипертензия 1-2-3-й стадии

2-8-12

варикозная болезнь

2

гипотензивный синдром

2

Заболевания почек

4

Эндокринопатии:

заболевания надпочечников, нейрообменный эндокринный синдром

5-10

сахарный диабет

10

заболевания щитовидной железы

7

ожирение

2

Анемия:

содержание гемоглобина 90 г/л

4

содержание гемоглобина 100 г/л

2

содержание гемоглобина 110 г/л

1

Миопия и другие заболевания глаз

2

Хронические специфические инфекции (туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз и др.)

2

Коагулопатии

3

Положительная реакция на волчаночный антикоагулянт¹

4

Антитела к фосфолипидам¹

2

антитела к β₂ гликопротеину¹

3

Сумма баллов

Осложнения беременности

Оценка в баллах

II

III

Выраженный ранний токсикоз

2

2

Рецидивирующая угроза прерывания

2

2

Гестоз:²

легкой степени

3

3

средней степени

5

5

тяжелой степени

10

10

Преэклампсия

11

11

Эклампсия

12

12

Обострение заболевания почек при беременности

4

4

Острые инфекции при беременности, в том числе острые респираторно-вирусные

4

4

Отрицательный резус-фактор или AB0-сенсибилизация

5 или 10

5 или 10

Многоводие

3

3

Маловодие

4

4

Тазовое предлежание плода, крупный плод, узкий таз

3

3

Многоплодие

3

3

Перенашивание беременности

3

Неправильное положение плода (поперечное, косое)

3

3

Биологическая незрелость родовых путей в 40 нед беременности

4

*Заполняется по мере накопления информации.

²Оценивается по шкале Савельевой Г. М.

Скрининг

β-ХГЧ:

повышение содержания

3

3

снижение содержания

4

4

АФП:

повышение содержания

6

6

снижение содержания

8

8

РАРР-А:

повышение содержания

2

2

снижение содержания

3

3

Сумма баллов

(впишите сумму)

Оценка состояния плода

Гипотрофия плода:

1-й степени

10

10

2-й степени

15

15

3-й степени

20

20

Хроническая плацентарная недостаточность

4

4

Оценка КТГ по шкале Fisher W.M. (баллы):

>7

4

4

6

8

8

5

12

12

4

16

16

<4

20

20

Сумма баллов

низкая степень риска - до 15 баллов;

средняя степень риска - 15-24 балла;

высокая степень риска - 25 баллов и более.

Интранатальные осложнения

Баллы

Мекониальная окраска амниотических вод

8

Дородовое излитие вод (при отсутствии родовой деятельности в течение 6 ч)

6

Патологический прелиминарный период

4

Аномалии родовой деятельности

10

Хориоамнионит

4

Сумма баллов интранатальных факторов

Общая сумма баллов перинатального риска (сумма баллов анамнестических факторов, факторов беременности и интранальный пересчет)

Интранатальный прирост (отношение суммы баллов интранатальных факторов риска к сумме баллов пренатальных факторов, в %)