Приложение 34. Порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовом периоде

У новорожденного от ВИЧ-инфицированной матери сразу после рождения осуществляется забор крови для тестирования на антитела к ВИЧ с помощью вакуумных систем для забора крови. Кровь направляется в лабораторию Центра по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации.

Антиретровирусная профилактика новорожденному назначается и проводится врачом неонатологом или врачом педиатром независимо от приема (отказа) антиретровирусных препаратов матерью в период беременности и родов.

Показаниями к назначению антиретровирусной профилактики новорожденному, рожденному от матери с ВИЧ-инфекцией, положительным результатом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ в родах, неизвестным ВИЧ-статусом в акушерском стационаре являются:

  возраст новорожденного не более 72 ч (3 сут) жизни при отсутствии вскармливания материнским молоком;

  при наличии вскармливания материнским молоком (вне зависимости от его продолжительности) - период не более 72 ч (3 суток) с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены);

  эпидемиологические показания:

◊    неизвестный ВИЧ статус матери, употребляющей парентерально психоактивные вещества или имеющей половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером;

◊    отрицательный результат обследования матери на ВИЧ-инфекцию, употребляющей парентерально в течение последних 12 нед психоактивные вещества или имеющей половой контакт с партнером с ВИЧ-инфекцией.

Новорожденному проводится гигиеническая ванна с раствором хлоргексидина (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 л воды). При невозможности использовать хлоргексидин используется мыльный раствор.

При выписке из акушерского стационара врач неонатолог или врач педиатр подробно в доступной форме разъясняет матери или лицам, которые будут осуществлять уход за новорожденным, дальнейшую схему приема химиопрепаратов ребенком, выдает на руки антиретровирусные препараты для продолжения антиретровирусной профилактики в соответствии с действующими современными российскими протоколами, рекомендациями и стандартами.

При проведении профилактического курса антиретровирусных препаратов методами экстренной профилактики, выписка из родильного дома матери и ребенка осуществляется после окончания профилактического курса, т.е. не ранее 7 дней после родов.

В акушерском стационаре женщины с ВИЧ консультируются по вопросу отказа от грудного вскармливания, при согласии женщины принимаются меры к остановке лактации.

Данные о ребенке, рожденном матерью с ВИЧ-инфекцией, проведении антиретровирусной профилактики женщине в родах и новорожденному, способах родоразрешения и вскармливания новорожденного указываются (с кодом контингента) в медицинской документации матери и ребенка и передаются в Центр по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации, а также в детскую поликлинику, в которой будет наблюдаться ребенок.