14.1. ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ
Абсцесс орбиты - одностороннее локальное или распространённое острое воспаление мягких тканей орбиты, как правило, инфекционной природы. Локализация поднадкостничная или орбитальная.
Код по МКБ-10
H05.0. Острое воспаление глазницы.
Эпидемиология
Частота абсцессов риносинусогенного происхождения составляет 86-98%. При одонтогенной причине абсцесса в 29,6% случаев это экстракция зуба, в 37% - установка зубного имплантата. В детской практике острые воспалительные заболевания орбиты (ОВЗО) в 79% случаев инспирированы синуситом.
Профилактика
Лечение синуситов, одонтогенной патологии, своевременное лечение травматических повреждений орбиты.
Скрининг
Не проводят.
Классификация
Классификация острых воспалительных заболеваний:
• субпериостальный абсцесс;
• абсцесс (целлюлит) орбиты.
Этиология
Причинами возникновения абсцессов могут быть острые и хронические воспаления параназальных синусов, острые респираторные заболевания; хронические инфекции; травматические повреждения орбиты, неудачно проведённые операции на параназальных синусах или в полости рта. Абсцессы одонтогенного происхождения составляют не более 1,5% острых воспалительных заболеваний орбиты и протекают особенно тяжело. Абсцессы могут иметь и метастатическое гематогенное происхождение при общих инфекциях.
Патогенез
Три костные стенки орбиты отделяют её полость от параназальных синусов. Сообщение между параназальными синусами происходит через врождённые или приобретённые щели. Большую роль отводят анастомозам между сосудами орбиты, параназальных синусов и головного мозга. Гнойный процесс может распространяться через нижнюю глазничную щель из подвисочной или крылонёбной ямки.
Клиническая картина