Инфекции, вызванные вирусами гепатитов В и С
В настоящее время вызванные вирусами гепатитов В и С инфекции широко распространены среди ВИЧ-инфицированных пациентов. Широкое внедрение АРВТ значительно снизило заболеваемость и смертность больных ВИЧ-инфекцией, и в настоящее время на первый план выходят осложнения заболеваний печени, обусловленные хроническими гепатитами В и С. С одной стороны, это связано с уменьшением смертности от оппортунистических инфекций, с другой стороны, с развитием гепатотоксичности из-за проводимой АРВТ.
Одновременное наличие двух и более инфекций (ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов) способствует большему риску передачи вируса, осложняет ведение таких больных, приводит к повышению затрат на диспансерное наблюдение и лечение. Хронические вирусные гепатиты В и С (ХГВ и ХГС) у больных ВИЧ-инфекцией протекают более агрессивно (по сравнению с лицами, страдающими моноинфекцией): значительно быстрее формируется цирроз печени, развивается печеночная недостаточность и гепатоцеллюлярная карцинома. В связи с этим целесообразно осуществлять лечение ХГС до начала АРВТ.
Инфекция, вызванная вирусом гепатита В Код по МКБ-10
В16. Острый гепатит В.
B18.0. Хронический гепатит В с дельта-агентом.
B18.1. Хронический гепатит В без дельта-агента.
В отношении ВИЧ-инфекции используют код В.20.3. Болезнь, вызываемая ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций.
Распространенность ВГВ-инфекции (наличие HBsAg) среди больных ВИЧ-инфекцией на территории Российской Федерации колеблется от 5,2 до 7,3% с преимущественной частотой в группах риска (мужчины, практикующие секс с мужчинами; больные гемофилией; потребители инъекционных наркотиков).
Лабораторная диагностика гепатита В
Все ВИЧ-инфицированные пациенты должны быть обследованы на: