ОБЩАЯ АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ
В теле человека насчитывается множество различных соединений костей (более 230 суставов, около 1000 связок, хрящевых соединений и т.д.).
Развитие соединений костей
Как известно, кости скелета в процессе филогенеза проходят три стадии развития: соединительнотканную, хрящевую и костную (рис. 73). Исключения составляют кости крыши черепа и кости лицевого черепа, которые проходят только две стадии - соединительнотканную и костную. Следовательно, между ними не может быть хрящевых соединений, а развиваются только соединения посредством соединительной ткани.
На 1-2-м месяце внутриутробного развития зачатки скелета соединены между собой прослойками мезенхимы, которая затем превращается в соединительную ткань или хрящ. Следовательно, в зависимости от функционального назначения соединения костей могут быть представлены соединительной тканью, хрящом, костной тканью или же формируются прерывные (синовиальные) соединения - суставы.
Особый интерес представляет развитие суставов. Уже на 2-м месяце внутриутробной жизни, на стадии предхрящевой концентрации мезенхимы, в хрящевой модели скелета наблюдаются участки уплотнения мезенхи-
мы. На стадии формирования хрящевых диа-физов трубчатых костей, когда эпифизы еще остаются мезенхимальными, в области будущего сустава происходит разрыхление уплотненных участков мезенхимы и образуется суставная щель. Вначале она занимает только центральную часть мезенхимального скопления, но на 3-4-м месяце эпифизы становятся хрящевыми, а из окружающей мезенхимы формируется фиброзная капсула сустава с синовиальным слоем, и полость сустава расширяется.
Суставные поверхности у плода в это время плоские или приближающиеся к шаровидным, суставная полость большая. Вспомогательные аппараты (внутрисуставные связки, диски, мениски, складки) окончательно формируются только к моменту рождения. В дальнейшем, под влиянием функции, капсула сустава укрепляется связками и сухожилиями окружающих мышц, суставные поверхности постепенно приобретают необходимую конгруэнтную форму.