Глава 9. Натуральная оспа

Натуральная оспа (variola vera от лат. varius - пятнистый) - острое вирусное заболевание, характеризующееся тяжелым течением с развитием папулезно-пустулезной сыпи и высокой контагиозностью.

Классификация

Оспа (МКБ-10)

■ B03. Оспа

■ B04. Инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы

Клиническая классификация предусматривает следующие формы:

1) легкие формы - вариолоид (varioloid) и оспа без сыпи (variola sine exanthemata);

2) натуральная оспа - обычного (variola vera - discreta) (рис. 112, А, Б; 113, А, Б; 114, А, Б; 115, А, Б) и сливного (variola confluens) типов (рис. 116);

3) тяжелые формы оспы, протекающие с явлениями геморрагического диатеза (variola pustulosa haemorrhagica или purpura variolosa).

Инкубационный период при оспе может колебаться от 10 до 17 дней, обычно он составляет 13-14 дней. Клинические проявления оспы весьма разнообразны. Наряду с тяжелыми формами наблюдаются и легкие, типичные и стертые (атипичные).

Диагностика

Недостаточное знание стертых форм заболеваний часто ведет к тому, что в начале эпидемии случаи натуральной оспы обычно принимают за ветряную оспу, капилляропатию. При подозрении на оспу необходимо получить самый точный эпидемиологический анамнез, указывающий на заражение или отрицающий его, а также сведения о предохранительной прививке против оспы. Еще до появления оспенной сыпи оспу можно дифференцировать с крупозной пневмонией,

Рис. 112. Натуральная оспа. Папулезные высыпания; 2-3-й день болезни (А); Б - фрагмент (по материалам ВОЗ)

Рис. 113. Натуральная оспа. Пустулезные высыпания; 4-5-й день болезни (А); Б - фрагмент (по материалам ВОЗ)

Рис. 114. Натуральная оспа. Пустулезные высыпания, поздний период; 8-9-й день болезни (А); Б - фрагмент (по материалам ВОЗ)

Рис. 115. Натуральная оспа. Подсыхание пустул - образование корок; 12-14-й день болезни (А); Б - фрагмент (по материалам ВОЗ)