Инфекционный мононуклеоз - острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр, протекающая с лихорадкой и ангиной, полилимфоаденопатией, гепатоспленомегалией и появлением в крови атипичных мононуклеаров.
Классификация
Инфекционный мононуклеоз (МКБ-10)
■ B27.0. Мононуклеоз, вызванный гамма-герпетическим вирусом
■ B27.1. Цитомегаловирусный мононуклеоз
■ B27.8. Другой инфекционный мононуклеоз
■ B27.9. Инфекционный мононуклеоз неуточненный
Увеличение лимфатических узлов - наиболее постоянный симптом заболевания. Первыми увеличиваются затылочные и шейные лимфатические узлы, следом за ними - нижнечелюстные (рис. 103). Обычно узлы увеличены с обеих сторон. Могут также увеличиваться подмышечные, паховые и другие группы лимфатических узлов.
Характерный признак заболевания - ангина. Она может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной, язвенно-некротической (рис. 104). У больных увеличиваются печень и селезенка. При нарушении функции печени может развиваться желтушность кожи и склер (рис. 105, А, Б). У некоторых больных появляются полиморфные высыпания на коже (рис. 106).
Характерны изменения в анализе крови: на фоне умеренного лейкоцитоза увеличивается количество лимфоцитов и моноцитов. Появляются атипичные мононуклеары - одноядерные клетки среднего и крупного размера с широкой протоплазмой и различной конфигурацией ядра.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания и данных анализа крови: лейкоцитоз, относительный лим-
фоцитоз, атипичные мононуклеары. Для подтверждения диагноза применяют серологические методы исследования с целью выявления антител: реакция Пауля-Буннеля, Гоффа-Бауера, ИФА для выявления специфических антител IgM и IgG, а также ПЦР для выявления ДНК вируса.