Глава 5. Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты - инфекционные болезни человека с парентеральным и фекально-оральным механизмом заражения, естественными и искусственными путями передачи, вызываемые гепатотропными вирусами, содержащими ДНК (гепатиты В, F) и РНК (гепатиты А, D,

C, G, Е); клинически проявляются гепатоспленомегалией на фоне интоксикации, реже протекают с желтухой и нередко (гепатиты В,

D, С) приводят к хроническому течению заболевания. Возбудитель вирусного гепатита В относится к группе Hepadnaviridae

(рис. 91). Содержит в своем составе ДНК. В его структуре выделяют ряд антигенов: поверхностный - HBs Ag, сердцевидный - HBc Ag, репликативный, или антиген инфекциозности - HBe Ag, а также HBx Ag, роль которого изучается.

Возбудитель вирусного гепатита С относится к флавивирусам, содержит РНК (рис. 92). Имеет в своем составе 2 структурных белка: внутренний - «core» и поверхностный - «s», а также 5 неструктурных «Ns».

Возбудитель вирусного гепатита А относится к группе энтеровирусов, семейство пикорнавирусов. Содержит РНК (рис. 93).

Возбудитель вирусного гепатита Е относится к группе каллицивирусов, содержит РНК (рис. 94).

Возбудитель вирусного гепатита D относится к так называемым дефектным вирусам, или вироидам, содержит РНК, для репликации требует присутствия другого вируса, в частности вируса гепатита В

(рис. 95).

Классификация

Вирусный гепатит (МКБ-10)

■ B15. Острый гепатит A

■ B15.0. Гепатит А с печеночной комой

■ B15.9. Гепатит А без печеночной комы

■ B16. Острый гепатит B

■ B16.0. Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной комой

Рис. 91. Возбудитель вирусного гепатита В. Электронная микроскопия

Рис. 92. Возбудитель вирусного гепатита С. Электронная микроскопия

Рис. 93. Возбудитель вирусного гепатита А. Электронная микроскопия