2 часть. Протозойные болезни. Глава 1. Амебиаз

Амебиаз - болезнь, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba (E.) histolytica, широко распространенными в мире, преимущественно в странах с тропическим и субтропическим климатом.

E. histolytica относится к типу простейших (Protozoa). В фекалиях человека можно выявить 5 видов амеб: E. histolytica, E. coli, E. nana, Iodameba buetschlii и Dientamoeba fragilis. (рис. 63, А, Б; 64). У человека имеются 2 популяции амеб: патогенная E. histolytica и непатогенная E. dispar, морфологически неотличимые. Основным фактором вирулентности у E. histolytica (патогенной) является цистеинпротеиназа (патогенный эритрофаг), которая отсутствует у E. dispar.

Классификация

Амебиаз (МКБ-10)

■ A06.0. Острая амебная дизентерия

■ A06.1. Хронический кишечный амебиаз

■ A06.2. Амебный недизентерийный колит

■ A06.3. Амебома кишечника

■ A06.4. Амебный абсцесс печени

■ A06.5. Амебный абсцесс легкого (J99.8*)

■ A06.6. Амебный абсцесс головного мозга (G07*)

■ A06.7. Кожный амебиаз

■ A06.8. Амебная инфекция другой локализации

■ A06.9. Амебиаз неуточненный

Диагностика

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:

- обнаружение амеб вегетативной формы ex tempore в нативных мазках теплых испражнений; выявление эритрофага для уточнения E. histolytica;

- серологические исследования: РНГА, ИФА, РИФ для выявления антител;

- колоноскопия: обнаружение специфических язв в слизистой оболочке толстой кишки;

- ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) для выявления абсцессов во внутренних органах.

Рис. 63. Возбудитель амебиаза - Entamoeba histolytica (А, Б)

Рис. 64. Амеба, гистология (циста)