Сепсис - инфекционная болезнь, вызываемая различными условно-патогенными возбудителями, проникающими в организм экзогенно или вследствие активации эндогенных очагов инфекции на фоне нарушения реактивности организма. Распространяется гематогенным путем и характеризуется гектической лихорадкой, ацикличным течением с развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома), полиорганных поражений, продолжительной и стойкой бактериемии.
Классификация
Септицемия (МКБ-10)
■ A40.0. Септицемия, вызванная стрептококком группы А
■ A40.1. Септицемия, вызванная стрептококком группы В
■ A40.2. Септицемия, вызванная стрептококком группы D
■ A40.3. Септицемия, вызванная Streptococcus pneumonie
■ A40.8. Другие стрептококковые септицемии
■ A40.9. Стрептококковая септицемия неуточненная
■ A41. Другая септицемия
■ A41.0. Септицемия, вызванная Staphylococcus aureus
■ A41.1. Септицемия, вызванная другим уточненным стафилококком
■ A41.2. Септицемия, вызванная неуточненным стафилококком
■ A41.3. Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae
■ A41.4. Септицемия, вызванная анаэробами
■ A41.5. Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами
■ A41.8. Другая уточненная септицемия
■ A41.9. Септицемия неуточненная
Возбудители сепсиса относятся к различным таксономическим группам, чаще всего это бактерии (золотистый стафилококк, кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла и др.), реже - грибы
(актиномицеты, Candida и др.). Возможны ассоциации микроорганизмов, а также смена возбудителя в процессе болезни.
Из первичного септического очага возбудитель постоянно или периодически поступает в кровь (рис. 57; 58, А, Б; 59, А-Д). Возникают сенсибилизация организма человека и изменение его реактивности. Бактериальные токсины повреждают стенку эндотелия сосудов, в том числе клапаны сердца, на которых возможно образование бородавчатых отложений (рис. 60, А, Б); они также инициируют развитие ДВС-синдрома. Таким образом, уже в начале заболевания развивается тромбогеморрагический синдром, при усугублении которого возможно развитие септического шока (рис. 61).