Иерсиниозы: иерсиниоз и псевдотуберкулез - острые кишечные зоонозные природно-антропургические инфекции бактериальной природы с фекально-оральным механизмом передачи.
Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем.
Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка - ДСЛ) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсико-аллергической и полиочаговой симптоматикой: протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта, тонкой кишки, печени, суставов; сопровождается скарлатиноподобной сыпью.
Классификация
Для практического применения наиболее удобна клиническая классификация иерсиниозов (псевдотуберкулеза) с выделением на основании ведущего симптомокомплекса следующих клинических форм: абдоминальной; скарлатиноподобной (экзантемной) (рис. 52-54; 55, А-В); артралгической; желтушной; катаральной; смешанной.
Выделяют локализованные и генерализованные формы, протекающие часто с экзантемой. В зависимости от наибольшей выраженности патологического синдрома выделяют гастроинтестинальную, абдоминальную (аппендикулярную), генерализованную (вторичноочаговую, септическую) формы, бактериовыделение. После угасания сыпи на коже видно крупнопластинчатое шелушение (рис. 56, А, Б).
Диагностика
Решающими в подтверждении диагноза являются специфические методы исследования: бактериологический и серологический. Основным материалом для бактериологического исследования служат кровь, испражнения, рвотные массы, цереброспинальная
жидкость, удаленные червеобразный отросток и мезентериальные лимфатические узлы. При катаральной форме для бактериологического исследования могут быть использованы смывы из зева. Применяются РА и РНГА. Исследуют парные сыворотки крови больных, взятые в начале и на 2-3-й неделе болезни. Диагностическим в РА считается титр 1:200, в РНГА - 1:160 и выше. В экспресс-диагностике для обнаружения антигена в крови, фекалиях, моче, слюне в первые дни заболевания могут быть применены ИФА, реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), РКА, используют антительные диагностикумы.