Глава 11. Сибирская язва

Сибирская язва - зоонозная антропоургическая инфекционная болезнь с разнообразными механизмами передачи возбудителя, характеризуется поражением наружных покровов, встречается в генерализованной форме. Относится к группе особо опасных инфекций.

Классификация

Сибирская язва (МКБ-10)

■ A22.0. Кожная форма сибирской язвы

■ A22.1. Легочная форма сибирской язвы

■ A22.2. Желудочно-кишечная форма сибирской язвы

■ A22.7. Сибиреязвенная септицемия

■ A22.8. Другие формы сибирской язвы

■ A22.9. Сибирская язва неуточненная

Клиническая классификация: 1) по распространенности: локализованная форма (кожная); генерализованная (септическая): легочная, кишечная, менингоэнцефалит (редко); 2) по тяжести течения: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

В обычных условиях у большинства больных заболевание протекает в виде локализованной формы - кожной (рис. 38; 39, А-В;

40-45; 46, А-Д; 47).

Диагностика

В дифференциальном плане приходится учитывать некоторое внешнее сходство сибиреязвенного карбункула со стафилококковыми карбункулами и фурункулами, однако резкая болезненность в месте локального процесса свидетельствует против сибирской язвы. В клиническом анализе крови при сибирской язве не отмечается каких-либо выраженных изменений, кроме небольшого лимфоцитоза.

Рис. 38. Ранний этап развития сибиреязвенного карбункула: лопнувший пузырек на месте будущей язвы

Рис. 39. Больная с сибиреязвенным карбункулом на левой щеке:

А - большая язва (диаметром около 2,0-2,5 см) с черным дном, окружена

воспалительным валиком с дочерними, частично слившимися везикулами;

Рис. 39. Больная с сибиреязвенным карбункулом на левой щеке (окончание): Б - заметен выраженный отек, распространяющийся даже под левый глаз. На коже - остатки йода, раствором которого больная смазывала язву; В - поверхностный струп, отторгающийся без образования рубцовой ткани