Глава 9. Чума

Чума - острое инфекционное заболевание, вызываемое Yersinia pestis и выражающееся в явлениях общей интоксикации и характерных воспалительных процессах в лимфатических узлах, легких и других органах.

Классификация

Чума (МКБ-10)

■ A20.0. Бубонная чума

■ A20.1. Целлюлярно-кожная чума

■ A20.2. Легочная чума

■ A20.3. Чумной менингит

■ A20.7. Септическая чума

■ A20.8. Другие формы чумы

■ A20.9. Чума неуточненная

Г.П. Руднев (1972) выделяет следующие клинические формы чумы:

- форма А: кожная; бубонная; кожно-бубонная;

- форма Б: первично-септическая; вторично-септическая;

- форма В: первично-легочная; вторично-легочная; кишечная.

Один из механизмов передачи чумы - трансмиссивный, реализуется через укус блохи (рис. 21); при этом у человека возникает бубонная форма чумы.

Инкубационный период при бубонной форме длится 2-5 дней, при легочной - 1-3 дня; у вакцинированных животных инкубационный период может быть длинным. Заболевание начинается внезапно, с озноба и быстрого подъема температуры. Больные жалуются на сильную головную боль, разбитость, иногда возникает рвота. У части больных отмечаются беспокойство, суетливость. Язык покрывается характерным белым налетом («меловой язык»). Вскоре появляется гиперемия лица и конъюнктивы. В более тяжелых случаях

Рис. 21. Блоха - переносчик чумы

развивается бред. В дальнейшем - так называемый facies pestica: цианотичность и заострение черт лица со страдальческим оттенком и выражением ужаса.

При кожной форме (рис. 22), переходящей, как правило, в кожнобубонную (рис. 23), изменения со стороны кожи заключаются в появлении пустулы либо язвы. Пустула, окруженная багровым кольцом, наполнена темно-кровавым содержимым, болезненна. Для бубонной формы характерен болезненный бубон - увеличенный, инфильтрированный и плотный лимфатический узел (рис. 24, А-Д). Наиболее часто бубоны бывают на нижних конечностях. Исходом бубона может быть либо рассасывание, либо нагноение, либо склерозирование. Процессы обратного развития в области бубона идут медленно. Бубонная форма чумы может осложняться вторичной пневмонией (вторичная легочная форма). Развивающийся при чуме инфекционнотоксический шок проявляется геморрагической сыпью (рис. 25, А-В).