Глава 8. Дифтерия

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными коринобактериями дифтерии. Характеризуется фибринозным воспалением преимущественно слизистых оболочек ротои носоглотки и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем, почек, надпочечников.

Классификация

Клинические формы дифтерии:

- субклиническая (носительство);

- дифтерия ротоглотки: катаральная, островчатая, пленчатая (рис. 18, А, Б);

- дифтерия распространенная: дифтерия ротоглотки + дифтерия рта; дифтерия ротоглотки + дифтерия носа; дифтерия ротоглотки + дифтерия гортани (вторичный круп);

- токсическая дифтерия: субтоксическая, токсическая I, II, III степени (рис. 19, А, Б), гипертоксическая, геморрагическая, гангренозная;

- дифтерия гортани: локализованный круп, распространенный круп: а) дифтерия гортани и трахеи; б) дифтерия гортани, трахеи и бронхов (нисходящий круп);

- дифтерия носа: катарально-язвенная форма, пленчатая форма;

- дифтерия редких локализаций: глаз, уха, половых органов, кожи (рис. 20), ран.

Диагностика

Наиболее часто регистрируется дифтерия ротоглотки, основным проявлением которой является синдром ангины, поэтому дифтерию в первую очередь надо дифференцировать с ангиной. Дифтерию гортани (круп) необходимо дифференцировать с флегмоной дна полости рта (ангина Людвига).

При манифестных формах дифтерии диагностика осуществляется на основании клинико-эпидемиологических данных, затем подтверждается бактериологически посевом материала из ротоглотки

и носа на элективные среды (Леффлера, Клауберга и др.). Ответ получают через 24-48 ч. Меньшее значение имеют серологические исследования - РПГА, ИФА.

Рис. 18. Локализованная дифтерия ротоглотки: А - островчатая форма; Б - пленчатая форма

Рис. 19. Токсическая дифтерия ротоглотки: