Глава 6. Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание человека, вызываемое менингококком Neisseria meningitidis (рис. 10) с капельным (аэрозольным) механизмом передачи возбудителя. Клинически заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), генерализацией процесса в форме специфической септицемии (менингококкемия), воспалением мягких мозговых оболочек (менингит).

Классификация

Менингококковая инфекция (МКБ-10)

■ A39.0. Менингококковый менингит (G01*)

■ A39.1. Болезнь Уотерхауса-Фридериксена (Е35.1*)

■ A39.2. Острая менингококкемия

■ A39.3. Хроническая менингококкемия

■ A39.4. Менингококкемия неуточненная

■ A39.5. Менингококковая болезнь сердца

■ A39.8. Другие менингококковые инфекции

■ A39.9. Менингококковая инфекция неуточненная

В клинической классификации, разработанной В.И. Покровским, выделены следующие формы менингококковой инфекции с учетом распространенности инфекционного процесса и их частоты:

1. Первично локализованные формы: а) менингококконосительство; б) острый менингококковый назофарингит; в) менингококковая пневмония.

2. Гематогенно-генерализованные формы: а) менингококкемия: типичная (рис. 11, А-Г), молниеносная (острейший менингококковый сепсис), хроническая; б) менингококковый менингит (рис. 12, 13); в) менингоэнцефалит; г) смешанная (менингит + менингококкемия) форма; д) редкие формы: эндокардит, артрит (синовиит), полиартрит, пневмония, иридоциклит.

Рис. 10. Нейссерия (окраска по Граму)

Рис. 11. Менингококковая инфекция. Менингококкемия: А - элемент звездчатой сыпи на склере;

Рис. 11. Менингококковая инфекция. Менингококкемия (продолжение): Б - характерная звездчатая сыпь на коже с некрозом в центре; В - сыпь на тыльной поверхности кисти;

Рис. 11. Менингококковая инфекция. Менингококкемия (окончание): Г - крупные элементы звездчатой сыпи на коже живота