Рак тела матки чаще встречается у женщин в пре-и постменопаузе (75% женщин старше 50 лет). Заболеваемость в 2011 г. составила 27,1 случая на 100 тыс. населения.
Рост заболеваемости раком тела матки связывают со старением популяции, повышенным содержанием жиров в пище и высококалорийной диетой, применением эстрогенов без прогестероновой модификации в менопаузе, повышением частоты различных эндокринных и обменных нарушений (сахарный диабет, ановуляция, гиперэстроге-ния и др.), причисляемых к «болезням цивилизации».
Патологические состояния эндометрия классифицируются как фоновые заболевания (эндометриальные полипы, железистая гиперплазия) и предраковые заболевания (атипические гиперплазии). Для определения предраковых изменений эндометрия существуют следующие термины: «атипическая железистая гиперплазия», «аденома-тоз», «аденоматозная гиперплазия», «преинвазивный рак». В период менопаузы к предраковым состояниям относят не только атипичные формы гиперплазии эндометрия, но и эндометриальные полипы и железистую гиперплазию эндометрия, особенно рецидивирующую. Атрофию эндометрия, сопровождающуюся кровотечениями в менопаузе, также считают предраковым заболеванием.
Распространение рака тела матки происходит тремя путями: лимфогенным, гематогенным и имплантаци-
онным. Основной из указанных путей метастазирования - лим-фогенный. Частота лимфогенного метастазирования зависит от глубины инвазии опухоли в миометрий. Подвздошные лимфатические узлы чаще поражаются при локализации опухоли в нижней трети тела матки. При локализации новообразования в дне и верхних 2/3 тела матки в процесс вовлекаются преимущественно парааортальные лимфатические узлы. При распространении опухоли на шейку матки вступают в силу закономерности лимфоген-ного метастазирования, характерные для рака шейки матки. Кроме того, начинается распространение опухоли путем прямого роста, при этом происходит инфильтрация связочного аппарата матки, параметральной и паравагинальной клетчатки, что значительно изменяет лечебную тактику.