В России первичный рак печени составляет 3-5% ЗН. В 2011 г. показатель заболеваемости раком печени и внутрипеченочных желчных протоков в России составил 4,6 случая на 100 тыс. населения.
Факторы риска возникновения рака печени: вирусо-носительство антигена гепатита В (HBS-антиген обнаруживают у 70-90% больных первичным раком печени), длительное употребление алкоголя, приводящее к циррозу, описторхозная инвазия, употребление в пищу сельскохозяйственных культур, зараженных грибом Aspergillus flavus, продуцирующим афлатоксин В.
Среди злокачественных эпителиальных опухолей печени различают:
• гепатоцеллюлярный рак (печеночно-клеточный рак);
• холангиокарциному (рак внутрипеченочных желчных протоков);
• цистаденокарциному желчных протоков;
• смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак;
• гепатобластому;
• недифференцированный рак.
Среди первичных злокачественных опухолей печени гепатоцеллюлярный рак встречается чаще, чем холан-гиокарцинома: 70-80% случаев по сравнению с 20-30%. Гепатоцеллюлярный рак почти всегда сочетается с циррозом, в отличие от рака внутрипеченочных желчных протоков, который сопровождается циррозом примерно в 25% случаев.
Метастазирование при раке печени осуществляется лимфогенным и гематогенным путями.
При первичном раке печени метастазы в регионарные лимфатические узлы, обычно области ворот и расположенные вдоль печеночной ножки, наблюдаются приблизительно в 5% случаев. Реже происходит лимфатическая отдаленная диссеминация в передние и задние лимфатические узлы средостения и шейные лимфатические узлы.
Одним из ранних признаков первичного рака печени служат гематогенные метастазы в ребра и позвоночник (1,5-5%). Что касается метастазов первичного рака печени в легкие, то они появляются на поздних стадиях примерно в 10% случаев. Значительно чаще отмечается внепеченочное распространение опухоли в близлежащие органы: диафрагму, желудок, двенадцатиперстную кишку, надпочечники.