ОСНОВНЫЕ АКЦЕНТЫ
Клинические проявления ВПЧ-ассоциированной патологии.
Экзофитные и эндофитные поражения различных участков эпителия вульвы, влагалища и шейки матки (а также окружающих кожных покровов и слизистых оболочек, включая анус) следует рассматривать как возможные проявления ПВИ. Экзофитные формы (или генитальные бородавки) включают остроконечные папиллярные и папулообразные образования различного внешнего вида и размера. Эндофитные формы (или субклиническая ПВИ) представляют собой различные морфологические изменения плоского эпителия без наружных разрастаний. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии также следует считать следствием инфицирования ВПЧ.
Вестибулярный папилломатоз (мелкие папилломовидные выросты в области преддверия влагалища - vestibulum) не следует рассматривать во всех случаях как следствие ПВИ.
Важным диагностическим критерием при определении тактики ведения женщин с вестибулярным папилломатозом является наблюдение в течение как минимум 12 мес. При отсутствии динамики и выраженных жалоб деструктивные методы лечения не применяются. Терапия показана только при увеличения размеров образований и появлении жалоб.
Иммунитет при ПВИ. Клинические проявления ПВИ сопровождаются изменениями системного и локального иммунитета. Более выраженные изменения наблюдаются при высокоонкогенных типах ВПЧ. Это обусловливает целесообразность выявления последних, обследования системы иммунитета с возможным подбором иммуномодуляторов по чувствительности клеток крови.
Обследование женщин с ПВИ. Обследование женщин с ПВИ проводят комплексно и поэтапно, включая на первом этапе осмотр полового партнера, выявление других инфекций, в том числе СПИДа, сифилиса, гепатита, а также дисбиоза влагалища и по показаниями их предварительное лечение. Затем используются специальные методы обследования.