В структуре онкологической заболеваемости населения России рак мочевого пузыря занимает 8-е (мужчины) и 18-е (женщины) места. Отмечается сохранение тенденции к постоянному увеличению числа заболевших. За последние 9 лет абсолютный прирост заболеваемости раком мочевого пузыря составил 34,8% в мужской и 14,4% в женской популяции.
Этиология рака мочевого пузыря неизвестна. Однако выявлен ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания. Достоверно чаще рак мочевого пузыря поражает мужчин. Наиболее характерно развитие опухоли у лиц старше 60 лет. Частота рака мочевого пузыря ниже у представителей негроидной расы.
Доказано значительное увеличение риска появления рака мочевого пузыря у людей, длительное время контактирующих со вторичными ароматическими аминами, полициклическими ароматическими углеводородами. Установлено, курильщики болеют раком мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие.
Шистосомоз приводит к значительному увеличению заболеваемости раком мочевого пузыря. Кроме того, ряд авторов отмечает корреляцию между вероятностью заболеть раком мочевого пузыря и наличием инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, а также уростаза.
Применение фенацетинсодержащих анальгетиков и циклофос-фамида приводит к возрастанию риска возникновения опухоли. Отмечено увеличение заболеваемости раком мочевого пузыря в популяции, подвергнутой воздействию ионизирующего облучения.
Риск развития данного новообразования снижен у тех, кто использует при приготовлении пищи растительные масла и маргарин, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, а также потребляет большое количество бета-каротина, калия, витамина С. Отмечена тенденция к повышению заболеваемости раком мочевого пузыря при увеличении содержания в рационе белка и поваренной соли.
Рак мочевого пузыря генетически детерминированный процесс, связанный с цепью хромосомных изменений. Однако в настоящее время не выявлено высокоспецифичных мутаций, вызывающих раз-
витие именно данного вида опухоли. В канцерогенезе рака мочевого пузыря важную роль играет делеция участка короткого плеча 17-й хромосомы (р11-13), включающего ген опухолевой супрессии р53. Описана также амплификация с-еrbВ-2 онкогена. Многие исследователи считают, что значительную роль на начальных стадиях онкогенеза при раке мочевого пузыря играет делеция длинного плеча (или потеря всей) 9-й хромосомы. Tакже при опухолях данной локализации часто отмечаются структурные изменения 1-й хромосомы. Tрисомия 7-й хромосомы явление при раке мочевого пузыря нередкое, чаще встречающееся в комбинации с другими изменениями генома. В клетках опухоли у мужчин может отсутствовать Y-хромосома.