В отличие от стоимостных оценок (СOI - Cost оf Illness), ориентированных исключительно на определение потерь, расчеты экономической эффективности в здравоохранении, в том числе в эпидемиологии, предполагают увязку произведенных затрат с полученным результатом. Иными словами, в исследовании эффективности должны быть представлены два компонента - «затраты» и «последствия» (результат).
Известно, что в общем виде термин «эффективность» означает результат некоторых усилий, определять который нужно исключительно на основании критериев эффективности - показателей, отражающих степень достижения намеченных целей.
Применительно к проблемам оценки эффективности медицинских мероприятий (программ) можно выделить три степени (стадии) ее достижения.
• Степень I. Относительная медицинская полезность, измеряемая в натуральных единицах (например, тенденция к снижению заболеваемости, смертности; полнота, своевременность выявления больных; расширение охвата профилактическими прививками и др.).
• Степень II. Абсолютная медицинская полезность (максимально возможный при идеальных условиях положительный успешный результат), тоже измеряемая в натуральных единицах (число предотвращенных случаев заболеваний, сохраненных жизней, сокращенных дней болезни).
• Степень III. Эффективность (отдача от затрат), определяемая как степень, при которой используемые финансовые ресурсы при известной относительной и абсолютной медицинской полезности минимизируются. Измеряется в денежных единицах.
В конце 1980-х гг. сотрудники ЦНИИ эпидемиологии сделали определенные попытки оценить экономическую эффек-
тивность. Установлено, что показания и возможности оценки экономической эффективности сводятся к трем условиям: