Классические реконструктивные операции с использованием аллопротезов являются одними из операций выбора при хирургическом лечении ОААНК.
Наиболее часто используемыми видами операций при поражении артерий нижних конечностей являются аорто-бедренное протезирование, бедренно-подколенное протезирование, перекрестное бедренно-бедренное протезирование. Операции сопровождаются повреждением всех слоев стенки артерии, которые впоследствии регенерируют путем пролиферации гладкомышечных клеток средней оболочки и миграции их в интимальный слой. Указанные явления носят физиологический характер, однако под действием различных факторов может происходить повышенная пролиферация клеток, ведущая к гиперплазии неоинтимы. Разрастание неоинтимы чаще всего наблюдается в месте контакта стенки артерии и синтетического материала, т.е. в зоне сосудистого анастомоза.
Основной причиной неудовлетворительных результатов реконструктивных операций на артериях инфраингвинальной зоны при ОААНК является рестеноз зоны реконструкции, особенно периферического анастомоза.
Гиперплазия неоинтимы развивается в 40-50% случаев после реконструктивных сосудистых операций, осложняя течение послеоперационного периода развитием рестеноза.
В своей работе С.А. Дроздов (2004) выявил, что рестеноз зоны реконструкции является главной причиной тромбозов после операций в бедренно-подколенном сегменте. Частота рестеноза через 6 мес после операции варьирует от 32,3 до 74% случаев. Причем рестеноз развивается, несмотря на традиционный прием дезагрегантных препаратов.
Частота рестеноза крайне высока, но зачастую не оцениваются причины развития рестеноза, а оцениваются варианты и последствия хирургической коррекции сложившейся ситуации.
Ежегодно на повторные хирургические вмешательства по поводу рестеноза зоны реконструкции в странах Европы тратится до 5 млн долларов (Haimovici's, 2004).