Первый съезд геронтологов и гериатров России, состоявшийся в июне 1999 г. в г. Самаре, показал, что в связи с общим постарением населения России возникает большой интерес к проблеме лечения людей пожилого и старческого возраста. Введение в номенклатуру специальности «врач-гериатр» подтверждает большое внимание, которое уделяется этому вопросу.
Диагностика, клиническое течение заболеваний, лечебные подходы заболеваний у людей пожилого и старческого возраста имеют свои особенности. При этом успех лечения, медицинской и социальной реабилитации основывается на интегрированном взаимодействии врачей разных специальностей.
Реальностью нашего времени становится факт весьма быстрого старения населения, особенно в высокоразвитых странах, с отчётливыми не только социально-экономическими, но и медицинскими последствиями этого процесса, которые остро ощущаются в поликлиниках и городских больницах. Практическая медицина, уже сейчас испытывающая мощный прессинг со стороны гериатрического пациента, стоит перед необходимостью качественных реформ гериатрических подходов во всех звеньях здравоохранения.
Множественность старческой патологии, динамизм диагностических концепций, трудности симптоматических и патогенетических оценок этой патологии делают особенно очевидной относительность дифференциации медицинских знаний, а часто и неприемлемость квалификационных схем, рамки которых оказываются слишком узкими для реальной жизни.
Для разрешения этических проблем предложено несколько принципов.
■ Необходимо чёткое определение целей медикаментозного лечения.
■ Лечение должно учитывать общее состояние пациента.
■ Физиологические параметры более важны, чем хронологический возраст. Должен уважаться выбор пациента в том случае, когда он сделан на основании информированного решения.