Гидронефроз (гидронефротическая трансформация) - заболевание почки, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы, гипоили атрофией почечной паренхимы и прогрессирующим ухудшением всех основных функций вследствие нарушения оттока мочи и гемоциркуляции. Гидронефроз, сопровождающийся расширением мочеточника, называется уретерогидронефрозом [10].
МКБ-10 ? N13.0 Гидронефроз, обусловленный стриктурой лоханочномочеточникового сегмента (ЛМС) ? N13.1 Гидронефроз, обусловленный стриктурой мочеточника.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Гидронефроз - относительно частое заболевание почек. В детском возрасте встречается чаще у мальчиков, чем у девочек (в соотношении 5:2), чаще слева, чем справа12 [11]. Двустороннюю обструкцию мочевыводящих путей диагностируют у детей в 15% случаев. Гидронефроз встречается у 1% пациентов в возрасте от 20 до 40 летC, причём у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин [15]. У больных старше 40 лет гидронефроз часто является симптомом других заболеваний, определяющих прогноз для пациента.
ФАКТОРЫ РИСКА
Гидронефроз всегда развивается в результате формирования препятствий для оттока мочи, локализующихся на любом участке мочевого тракта, чаще в области ЛМС. Все факторы риска этого заболевания подразделяют на пять группв [10]:
■ препятствия, локализованные в уретре и мочевом пузыре;
■ препятствия по ходу мочеточника, но вне его просвета;
■ препятствия, вызванные отклонением положения и хода мочеточника;
■ препятствия в просвете мочеточника или в полости лоханки;
■ изменения в стенках мочеточника или лоханки, вызывающие нарушение оттока мочи.
К 1-й группе относят:
■ заболевания, вызывающие инфравезикальную обструкцию и нарушающие, при длительном существовании, пассаж мочи из верхних мочевыводящих путей (ВМП):