Определение
Синдром мальабсорбции - комплекс нарушений (диарея, потеря массы тела, гипоальбуминемия, отеки и признаки гиповитаминоза), возникающий в результате уменьшения всасывания питательных веществ в тонкой кишке.
Синоним
Синдром нарушенного всасывания.
Эпидемиология
Эпидемиологические характеристики синдрома мальабсорбции неизвестны, но широкий круг заболеваний и состояний, при которых развивается мальабсорбция, косвенно свидетельствуют о широком распространении этого синдрома как у детей, так и у взрослых.
Этиология
Причиной мальабсорбции могут служить врожденные изолированные нарушения транспорта отдельных аминокислот, моносахаридов и жирных кислот (вследствие ферментопатии), поражение слизистой оболочки тонкой кишки, некоторые другие заболевания и состояния, при которых происходит нарушение всасывания (воспалительные, системные или опухолевые процессы, пострезекционные синдромы).
Механизм развития
Мальабсорбция отдельных питательных веществ может возникнуть вследствие изолированной ферментативной недостаточности щеточной каемки. Нарушение всасывания возникает на фоне поражения тонкой кишки воспалительным или опухолевым процессом, при обширной резекции тонкой кишки (синдроме короткой кишки) и паразитарных инвазиях. Нарушение лимфооттока приводит к изменению абсорбции хиломикронов и липопротеинов.
Клиническая картина
Главным клиническим проявлением синдрома мальабсорбции является диарея. Ее возникновение обусловлено в первую очередь гиперосмолярностью, связанной с накоплением в просвете кишки не подвергшихся всасыванию осмотически активных частиц (непереваренных углеводов). Нарушения переваривания и всасывания жиров приводят к возникновению стеатореи. При синдроме мальабсорбции объем стула возрастает (полифекалия), кал при этом часто имеет неприятный запах, а при стеаторее содержит видимые капли жира и плохо смывается.