В клинической практике часто наблюдается как гипердиагностика, так и недостаточная диагностика ХСЗГМ (ДЭ). Для постановки правильного диагноза необходимо наряду с получением подробных анамнестических сведений, тщательным исследованием неврологического статуса и состояния внутренних органов (прежде всего состояния сердечно-сосудистой системы) применение ряда параклинических методов исследования, среди которых ведущими являются нейровизуализационные, нейропсихологические методы и методы исследования сосудов, кровоснабжающих мозг. Наиболее целесообразны следующие:
• нейропсихологическое исследование с обращением особого внимания на состояние памяти, внимания и интеллекта;
• КТ или МРТ головного мозга;
• ультразвуковые методы исследования сосудов, кровоснабжающих мозг: общих и внутренних сонных артерий, подключичной и позвоночной артерий и главных внутримозговых артерий (передней, средней и задней мозговых, основной артерии), а при необходимости - рентгеноконтрастная церебральная ангиография или магнитно-резонансная ангиография;
• ЭКГ и измерение АД в динамике, при необходимости ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, суточный мониторинг АД и ЭКГ;
• электроэнцефалографическое исследование;
• исследование реологических свойств крови и системы гемостаза;
• исследование липидного (липидограмма) и углеводного (содержание глюкозы в крови) обмена;
• нейроофтальмологическое, а при необходимости (подозрение на ВБН) и отоневрологическое обследование.
6.1. НЕЙРОПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
В основе клинического симптомокомплекса при ДЭ лежит прогрессирование когнитивных нарушений, распознавание которых на ранних этапах заболевания (когда наиболее эффективны профилактические мероприятия) представляет определенные трудности. Нейропсихологическое обследование больных ДЭ является одним из самых главных этапов постановки диагноза.