1.1. СУБКОРТИКАЛЬНАЯ АРТЕРИОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
Первую статью о хроническом, распространенном, прогрессирующем сосудистом заболевании, локализующемся в субкортикальных отделах мозга и приводящем к деменции, опубликовал в 1894 г. Отто Бинсвангер. В 1898 г. Альцгеймер предложил назвать это заболевание болезнью Бинсвангера.
Цереброваскулярные заболевания являются одной из наиболее частых причин деменции. По распространенности сосудистая деменция уступает болезни Альцгеймера, составляя, по данным различных авторов, 20-29% всех случаев деменции. Диагностика ее весьма сложна, и даже при использовании современных методов нейровизуализации болезнь точно определяется не более чем в 80% случаев (Дамулин И.В., Павлова А.И., 1997; Дамулин И.В., 1999; Захаров В.В., 2000; Hachinsky V.C. et al., 1993).
Впервые сосудистая деменция была описана в конце XIX века, и решающая роль в ее развитии тогда отводилась распространенному атеросклерозу, обусловливающему постепенно нарастающую недостаточность кровоснабжения мозга и его диффузное поражение.
Немецкий невролог Отто Бинсвангер в 1894 г. впервые описал медленно прогрессирующую атрофию белого вещества головного мозга (encephalon subcorticalis progressiva), при которой кора мозга не изменялась. Заболевание считалось редким, а диагноз можно было установить только при аутопсии. Автор рассмотрел лишь 8 случаев заболевания, а сопоставление клинической и патоморфологической картины вообще давалось только в одном из примеров. К тому же О. Бинсвангер не считал, что данная патология имеет сосудистое происхождение и дифференцировал ее с прогрессивным параличом и «атеросклеротической дегенерацией».
Отсутствовала полная патоморфологическая характеристика болезни, а единственным указанием на возможный сосудистый ее генез могло служить лишь упоминание о «легком атеросклерозе» артерий основания мозга.