ОПУХОЛИ ЛОХАНКИ И МОЧЕТОЧНИКА

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

• У 10-25% больных - бессимптомное течение

• У 70-90% больных отмечается тотальная макрогематурия, зачастую (30-40%) сопровождающаяся болью в поясничной области и отхождением червеобразных сгустков

ДИАГНОСТИКА

УЗИ.

Эхоплотное образование почечной лоханки

Экскреторная урограмма.

Дефект наполнения в лоханке правой почки

МСКТ.

Опухоль лоханки правой почки

МРТ.

Опухоль почечной лоханки

Уретеропиелоскопия.

Опухоль почечной лоханки

Уретероскопия.

Переходно-клеточный рак мочеточника

Вследствие нисходящего пути метастазирования из почки в мочевой пузырь вторичные метастатические образования в последнем трактуются как первичные, по поводу которых предпринимаются различные оперативные пособия. Настойчивые, упорные рецидивы опухоли мочевого пузыря диктуют необходимость исключения новообразований уротелия верхних мочевых путей.

ЛЕЧЕНИЕ

Нефруретерэктомия с резекцией мочевого пузыря в области устья мочеточника на стороне поражения является стандартным видом лечения опухолей верхних мочевых путей

Макропрепарат опухоли лоханки

Метастазирование при опухоли лоханки и мочеточника

Подавляющее большинство (82-90%) злокачественных новообразований лоханки и мочеточника представлено переходно-клеточным раком, реже встречается плоскоклеточный рак - 10-17% и еще реже аденокарцинома - менее 1% случаев. Как правило, новообразование папиллярное и имеет мультифокальный характер роста.

Эпидемиология. Опухоль лоханки встречается относительно редко и составляет 6-7% первичных опухолей почки. Опухоли лоханки возникают в 2 раза чаще, чем новообразования мочеточника. Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Частота возникновения первичной опухоли лоханки составляет 1,4 на 100 тыс. мужчин и 0,6 на 100 тыс. женщин в год. Возрастной пик приходится на 6-7-е десятилетие жизни. Отмечается ежегодный рост заболеваемости на 3-4%, что связано с улучшением диагностики.