ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК

СИМПТОМЫ

• Боль

• Макрогематурия

• Признаки внутреннего кровотечения

ДИАГНОСТИКА

Наибольшими диагностическими возможностями обладают УЗИ и КТ. Ангиографию используют при планировании резекции почки. Наиболее информативным методом в учреждениях, не располагающих оборудованием для УЗИ и КТ, является экскреторная урография

Схема разрывов почки

Разрыв почки (аортограмма)

Разрыв верхнего полюса

левой почки (экскреторная урограмма)

Разрыв правой почки (МСКТ)

Разрыв правой почки (ультрасонограмма)

ТРАВМА ПОЧКИ - НЕРЕДКО СЛУЧАЙНАЯ НАХОДКА ПРИ СРОЧНОЙ ЛАПАРОТОМИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ ПО ПОВОДУ РАЗРЫВА ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ЛЕЧЕНИЕ

• Ушибы почки - покой, холод, антибактериальная терапия

• Разрыв почки - люмботомия, ушивание разрыва, нефростомия

• Отрыв почки, множественные разрывы - нефрэктомия

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

• Профузная гематурия

• Урогематома больших размеров

• Продолжающееся угрожающее жизни кровотечение

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ

Шок

Нефрэктомия

Ушивание разрыва почки, нефростомия

НЕОБХОДИМА ДООПЕРАЦИОННАЯ ОЦЕНКА НАЛИЧИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КОНТРЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОЧКИ

Повреждения почек могут быть открытыми и закрытыми. В мирное время преимущественно встречаются закрытые повреждения почек. Закрытые травмы почек стоят на первом месте среди повреждений органов брюшной полости, забрю-шинного пространства и мочевой системы. Причина повреждения почки - резкое сотрясение тела либо непосредственно сильный удар в поясничную область или в подреберье, что сопровождается гидравлическим ударом. В результате происходит разрыв почки, поскольку она обладает богатым кровоснабжением и содержит очень много жидкости (кровь, моча). Значение влияния гидравлического удара в патогенезе травмы почки убедительно доказывает, что иногда при минимальном ударе возникает значительное повреждение органа. Предрасполагающую роль при этом играет и ограниченная подвижность почки (чаще всего травме подвергаются органы, обладающие хорошей фиксацией).