ГИДРОНЕФРОЗ

Ультрасонография

Экскреторная урография

ПРИЧИНЫ, НАРУШАЮЩИЕ ПАССАЖ МОЧИ ИЗ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

КТ с ЗD-реконструкцией

Виртуальная пиелокаликоуретероскопия

МР-урография

Гидронефроз - заболевание, характеризующееся прогрессивным расширением ЧЛС, обусловленное стенозом ЛМС и нарушением оттока мочи. Повышение гидростатического давления в ЧЛС приводит к атрофии паренхимы и снижению функции почки.

Классификация. В России принята классификация, предложенная Н.А. Лопаткиным (1969), согласно которой выделяют 3 стадии развития гидронефроза:

• начальную;

• раннюю;

• терминальную (А или В, в зависимости от степени нарушения канальцевой функции и уровня АД).

Этиология и патогенез. Гидронефроз может быть: врожденным (т.е. заболевание развивается уже у плода); наследственным (связанным с патологией хромосомного аппарата); приобретенным. Почти в 1/3 случаев причиной стеноза ЛМС является нижнесегментарный артериальный сосуд, который, как правило, ответвляется от основного ствола почечной артерии и сопровождается веной. Нижнесегментарные почечные сосуды сдавливают ЛМС и воздействуют на него за счет постоянной пульсовой волны, что вызывает функциональные нарушения, а в последующем - склеротические изменения данной зоны.

Симптоматика. Больные обращаются с жалобами на дискомфорт или тупую ноющую боль в поясничной области на стороне поражения, снижение работоспособности, хроническую усталость. Возможны также гематурия (макро- и микроскопическая) и повышение АД. По мере прогрессирования заболевания возникает постоянная боль, усиливающаяся при физической нагрузке или приеме большого количества жидкости. При остром нарушении оттока мочи наблюдается картина типичной почечной колики. Появление лихорадки с ознобом свидетельствует о присоединении инфекции и развитии острого гнойного обструктивного пиелонефрита. Повышение АД носит транзиторный характер. Больные часто спят на животе, за счет чего изменяется внутрибрюшное давление и улучшается отток мочи из ЧЛС пораженной почки.