ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ С ОСТРЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

• Острое нарушение оттока мочи из почки в результате окклюзии верхних мочевых путей:

- камень;

- сгусток крови;

- гнойные массы, слизь;

- фрагменты опухоли.

• Острое нарушение кровообращения в почке:

- тромбоз почечных сосудов;

- перегиб почечной вены при нефроп-

тозе.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

• Острый аппендицит

• Острый холецистит

• Острый панкреатит

• Перекрут кисты яичника

• Апоплексия яичника

• Внематочная беременность

• Кишечная непроходимость

СИМПТОМЫ

Интенсивная боль в животе и/или поясничной области. Иррадиация боли различна при разных заболеваниях, так же, как и сопутствующие симптомы (тошнота, вздутие кишечника, расстройства мочеиспускания, изменение цвета мочи, кала и т.д.)

Иррадиация боли при камне мочеточника

ДИАГНОСТИКА

УЗИ почек. При его невозможности - хромо-цистоскопия или экскреторная урография

Дилатация ЧЛС при УЗИ - признак почечной колики

Хромоцистоскопия. Индигокармин из устья мочеточника на стороне почечной колики не выделяется

Симптом Лихтенберга на экскреторной урограмме характерен для камня мочеточника

Исчерпывающую

информацию можно получить при МСКТ

Почечная колика развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки, что ведет к ее переполнению, повышению внутрилоханочного давления, венозному стазу, ишемии почки с отеком ее интерсти-циальной ткани и растяжением почечной капсулы. Чаще всего почечная колика развивается вследствие окклюзии верхних мочевых путей конкрементом, а также при некоторых заболеваниях почки и мочеточника в результате закупорки мочеточника сгустком крови, гнойными или казеозными массами при опухолях мочевой системы и туберкулезе, а также из-за нарушения проходимости мочеточника при перегибе, воспалительных процессах.