СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ТАХИКАРДИИ
Суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия (СВТ) - три и более последовательных сокращений сердца с частотой, превышающей верхнюю границу возрастной нормы у детей, если для возникновения и поддержания тахикардии требуется участие предсердий или АВ-соединения.
Код по МКБ-10
• I47.1 Наджелудочковая тахикардия.
Этиология и патогенез
Основные электрофизиологические механизмы:
• патологический автоматизм;
• триггерная активность;
• re-entry.
В большинстве случаев у детей с СВТ нет ВПС и органических заболеваний миокарда. Самая частая анатомо-электрофизиологическая основа пароксизмальной тахикардии у детей - наличие ДПП. Тахикардии чаще возникают у мальчиков.
Эпидемиология
Частота встречаемости СВТ в детской популяции составляет 0,1-0,4%.
Профилактика
Специфической первичной профилактики СВТ не существует. ЭКГ-скрининг позволяет выявить детей с феноменами предвозбуждения желудочков и бессимптомными хроническими тахикардиями.
Классификация
Клинико-электрофизиологическая классификация (Кручина Т.К., Егоров Д.Ф., 2011)
I Клинические варианты СВТ:
1пароксизмальная тахикардия:
- устойчивая (длительность приступа 30 с и более);
- неустойчивая (длительность приступа менее 30 с);
2хроническая тахикардия:
- постоянная;
- постоянно-возвратная.
II Клинико-электрофизиолические виды СВТ:
1 синусовые тахикардии:
- синусовая тахикардия (функциональная);
- хроническая синусовая тахикардия;
- СА реципрокная тахикардия;
2 предсердные тахикардии:
- очаговая (фокусная) ПТ;
- многоочаговая или хаотическая ПТ;
- инцизионная ПТ;
- ТП;
- ФП;
3 тахикардии из АВ-соединения:
- АВУРТ: типичная; атипичная;
- очаговая (фокусная) тахикардия из АВ-соединения: постоперационная; врожденная; «взрослая» форма;
4 тахикардии при синдромах предвозбуждения желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, атриофасцикулярный тракт и другие ДПП):
- пароксизмальная ортодромная АВРТ с участием ДПП;
- хроническая ортодромная АВРТ с участием «медленного» ДПП;
- пароксизмальная антидромная АВРТ с участием ДПП;
- пароксизмальная АВРТ с предвозбуждением (с участием нескольких ДПП).