Т.Ю. Демидова, Ю.А. Трахтенберг
Диабетическая ретинопатия - это хроническое микрососудистое осложнение сахарного диабета (СД) 1 и 2 типа, которое характеризуется прогрессирующим повреждением сосудов сетчатки и, при отсутствии адекватного и своевременного лечения, может приводить к значительному снижению зрения, вплоть до слепоты. Диабетическая ретинопатия является результатом хронической гипергликемии и характеризуется развитием типичных (специфических) изменений на глазном дне. Адекватным лечением следует считать в первую очередь контроль СД, а также других факторов риска (артериальная гипертензия и дислипидемия), имеющих доказанное влияние на течение и прогноз ретинопатии. Помимо метаболического контроля важнейшим моментом в терапии диабетической ретинопатии является своевременное проведение лазерной коагуляции сетчатки - единственного эффективного метода лечения, предотвращающего потерю зрения. Благодаря значительным достижениям в диабетологии и офтальмологии случаи полной потери зрения существенно сократились, однако проблема диабетической ретинопатии остается чрезвычайно актуальной в современном мире.
Характерной клинической особенностью - фактором, ограничивающим возможности раннего выявления диабетической ретинопатии, является отсутствие жалоб и сохраняющаяся высокая острота зрения у пациентов с начальными изменениями в сетчатке. Сложности диагностики на начальных, обратимых стадиях, а также отсутствие единой общепризнанной классификации ретинопатии (используемой как офтальмологами, так и эндокринологами) являются причиной позднего выявления осложнения и, следовательно, позднего начала лечения.
Несмотря на то что ежегодный показатель регистрации новых случаев слепоты на фоне диабетической ретинопатии имеет тенденцию к снижению в некоторых странах Европы, СД по-прежнему остается основной причиной потери зрения и составляет около 12% общего числа случаев слепоты у лиц трудоспособного возраста. Среди пациентов старше 65 лет СД является третьей по частоте причиной утраты зрения, уступая место лишь возрастной макулярной дистрофии и глаукоме.