Наряду с когнитивными расстройствами ГБ являются одним из ведущих симптомов ранних клинических форм ХСПМ. По нашим данным (Коновалова Е.В., Кадыков А.С., 2007), ГБ наблюдается у 80% больных с ХСЗГМ. У 68% этих больных, страдающих ГБ, согласно международной классификации, её можно отнести к головной боли напряжения (ГБН) (Кадыков А.С. и др., 2005, 2008). Для эпизодической ГБН характерны повторные приступы ГБ длительностью от нескольких минут до нескольких дней. Эпизодические ГБ имеют следующие проявления:
• лёгкая или умеренная, монотонная, тупая, сжимающая, давящая («каска», «тугой шлем», «обруч»), иногда ощущение «ползания мурашек»;
• при типичной ГБН больной резко просыпается от неё ночью, может легко отвлечься от боли при напряжённой работе, просмотре интересной телепередачи;
• двусторонняя, диффузная, но иногда может наблюдаться предпочтительная локализация: лобно-височная, теменная, шейнозатылочная;
• не сопровождается тошнотой и рвотой;
• не усиливается при физической нагрузке (Колосова О.А., 2001).
При осмотре этих больных часто наблюдается равномерное оживление сухожильных рефлексов, тремор пальцев вытянутых рук, тремор век. ГБН часто сопровождается депрессией, ипохондрическими реакциями, астенией, повышением уровня тревожности.
Среди страдающих ГБН выделяют группу больных, у которых наряду со всеми характерными для ГБН проявлениями наблюдаются:
• повышенная болезненность мышц черепа при мануальном давлении;
• повышение амплитудного уровня миограммы, снятой с мышц черепа и шеи.
При хронической ГБН они возникают почти ежедневно. Факторами, провоцирующими возникновение приступа ГБН, могут быть:
• стрессовая ситуация;