В комплексное лечение больных, перенесших ОНМК, привносят свою положительную роль методы физиотерапевтического лечения. Основные методики, которые могут быть применены в остром периоде заболевания, - электромагнитотерапия, криотерапия, парафиновые обертывания. Все назначения должны проводиться после консультации врача-физиотерапевта, который учитывает все показания и противопоказания к тому или иному методу лечения.
Значительное количество требований к ведению пациентов с инсультом, участие в этом большой группы специалистов разных областей обусловливают необходимость координации, согласованности работы, общей целью которой становится восстановление пациента неврологически и функционально. Одно из проявлений постинсультных двигательных нарушений, требующих комплексного подхода с применением укладок, кинезиотерапии, физиотерапии, а также миорелаксирующих технологий, - постинсультная спастичность.
Спастичность - одна из частых причин инвалидизации пациентов, перенесших инсульт. Повышение мышечного тонуса объясняется изменением реципрокных взаимоотношений церебральных возбуждающих и ингибирующих систем контроля тонического рефлекса в сторону его усиления. Постинсультная спастичность развивается уже на 3-4-й неделе от начала клинических проявлений инсульта, усугубляя функциональные нарушения в пораженных конечностях. У 75% пациентов первые проявления спастичности регистрируются в течение 6 нед от начала заболевания. В то же время постинсультная спастичность может развиваться и позже. В 19% наблюдений она формируется через 3 мес, в 38% случаев - через 1 год после инсульта, при этом максимальное восстановление моторного дефицита у 80% пациентов происходит в течение первых 3 мес после инсульта. Для лечения важно, что постинсультная спастичность должна рассматриваться как крайне изменчивое динамическое явление. По истечении 3 мес после инсульта развитию инвалидизирующей спастичности способствуют нейрональные и биомеханические силы. Поэтому выжидательная, неактивная