Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Вторичная профилактика инсульта

Каждому пациенту после перенесенного инсульта необходим подбор индивидуализированной программы вторичной профилактики повторного ОНМК, принципы которой разрабатываются с острейшего периода инсульта.

Основные стратегические направления вторичной профилактики (Рекомендации ESO, 2008)

 Модификация поведенческих факторов риска и лечение сахарного диабета.

 Антигипертензивная терапия.

 Антитромботическая терапия (антитромбоцитарные и антикоагулянтные препараты).

 Гиполипидемическая терапия.

 Реконструктивные операции на артериях головы.

Индивидуализированная вторичная профилактика повторного сосудистого события требует обязательного определения, к какой группе риска относится пациент.

Определение риска повторного инсульта осуществляется с применением соответствующих шкал.

Профилактика повторного инсульта при малом инсульте и ТИА начинается с 1-го дня.

Для выявления риска инсульта у пациента после перенесенной ТИА или малого инсульта в течение первых 7 дней применяют шкалу ABCD2 (табл. 2). Для оценки риска повторного инсульта используют шкалу ESRS (табл. 3).

Модификация поведенческих факторов риска (см. прил. 32) и лечение сахарного диабета.

 Рекомендуется отказ от курения (класс III, уровень С).

 Рекомендуется отказ от злоупотребления алкоголем (класс IV, GCP).

 Рекомендуется регулярная физическая активность (класс IV, GCP).

 Рекомендуется соблюдение диеты с ограничением потребления поваренной соли и насыщенных жиров, обогащенной богатыми клетчаткой фруктами и овощами (класс IV, GCP).

Таблица 2 Шкала ABCD2

Балл

Возраст

АД, мм рт.ст.

Клинические особенности ТИА

Длительность ТИА, мин

Диабет

0

Менее 60 лет

Нормальное

Нет

Менее 10

Нет

1

Более 60 лет

Повышенное ≥140/90

Нарушение речи, без пареза

10-59

Да

2

-

Гемипарез

≥ 60

-

Примечание. 1-3 балла - низкий риск повторного инсульта; 4-5 баллов - средний риск; 6-7 баллов - высокий риск.

Таблица 3 Шкала оценки риска повторного инсульта Essen Stroke Risk Score (ESRS)

Фактор риска

Балл

Возраст, лет:

<65

0

65-75 лет

1

>75 лет

2

Артериальная гипертензия

1

Сахарный диабет

1

Инфаркт миокарда

1

Другие сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, желудочковая аритмия, за исключением ИМ и фибрилляции предсердий

1

Заболевания периферических артерий

1

Курение

1

Транзиторная ишемическая атака или инсульт в дополнение к оцениваемому событию

1

Сумма баллов

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Вторичная профилактика инсульта
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу